Приложение

Приложение
к приказу Администрации
Главы Республики Адыгея
и Кабинета Министров
Республики Адыгея
от 17 декабря 2018 года N 216-п

Типовая форма

согласия на обработку персональных данных работников,

государственных гражданских служащих Администрации Главы Республики

Адыгея и Кабинета Министров Республики Адыгея, кандидатов на

государственную службу (работу) в Администрации Главы Республики Адыгея и Кабинета Министров Республики Адыгея, иных субъектов персональных данных

г. Майкоп                                 "____" ___________ 20 ___г.

    1. Я, ______________________________________________________________,

   (указываются полностью фамилия, имя, отчество (при его наличии):

    государственного гражданского служащего Республики Адыгея; лица,

     замещающего должность, не являющуюся должностью государственной

                 гражданской службы Республики Адыгея;

              кандидата на государственную службу (работу);

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

     наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность:

   серия, номер, дата выдачи, наименование органа и код подразделения

             органа (при его наличии), выдавшего документ)

зарегистрированный (ая) по месту жительства по адресу: _____________

____________________________________________________________________

свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие Администрации Главы

Республики Адыгея и Кабинета Министров Республики Адыгея на обработку

своих персональных данных (далее - персональные данные), то есть на

совершение с ними любых действий (операций) или совокупности действий

(операций) с использованием средств автоматизации или без использования

таких средств, включая сбор, запись, систематизацию, накопление,

хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование,

передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание,

блокирование, удаление, уничтожение, а также принимаю решение о

предоставлении ему для указанной обработки следующих персональных данных,

таких как:

    1) фамилия, имя, отчество (при его наличии) (в том числе прежние фамилии,

имена и (или) отчества (при их наличии) в случае их изменения, сведения о

том, когда, где и по какой причине они изменялись); ' 2) личная

фотография;

    3) дата рождения (число, месяц и год рождения);

    4) место рождения;

    5) вид, серия, номер документа, удостоверяющего личность гражданина

Российской Федерации, наименование органа и код подразделения органа (при

его наличии), выдавшего его, дата выдачи;

    6) вид, серия, номер документа, удостоверяющего личность гражданина

Российской Федерации, по которым граждане Российской Федерации

осуществляют выезд из Российской Федерации и въезд в Российскую

Федерацию, наименование органа и код подразделения органа (при его

наличии), выдавшего его, дата выдачи;

    7) сведения о гражданстве: об имеющемся гражданстве (гражданствах); об

имевшихся ранее (прежних) гражданствах;

    8) адрес места жительства (места пребывания);

    9) адрес фактического проживания (места нахождения);

    10) дата регистрации по месту жительства (месту пребывания);

    11) адреса прежних мест жительства;

    12) сведения о семейном положении, о составе семьи, в том числе о

гражданах, находящихся (находившихся) на иждивении, о родителях

(усыновителях), детях, включая усыновленных (удочеренных), братьях,

сестрах и других близких родственниках, о супруге (бывшем или бывшей

супруге) и его (ее) родителях (усыновителях), детях, включая усыновленных

(удочеренных), братьях и сестрах;

    13) реквизиты свидетельств государственной регистрации актов гражданского

состояния и содержащиеся в них сведения;

    14) сведения об образовании, в том числе о послевузовском

профессиональном образовании (когда, какие образовательные и (или) иные

организации окончил, наименование указанных организаций, реквизиты

документов об образовании, направление подготовки, квалификация и

специальность по документам об образовании);

    15) сведения о профессиональной переподготовке и (или) повышении

квалификации (наименование образовательной и (или) научной организации,

год окончания, реквизиты документа о переподготовке или о повышении

квалификации, квалификация ил специальность по документу о переподготовке

(повышении квалификации), наименование программы обучения, количество

часов обучения);

    16) сведения об ученой степени, ученом звании;

    17) сведения о владении государственным языком, иностранными языками,

уровне владения иностранными языками;

    18) сведения из заключения (справок) медицинского учреждения о наличии

(отсутствии) заболевания, препятствующего поступлению на государственную

службу (работу) и ее прохождению, а для граждан, привлекаемых к

государственной службе (работе) в районы Крайнего Севера и приравненные к

ним местности, - об отсутствии противопоказаний для государственной

службы (работы) и проживания в данных районах и местностях;

    19) сведения о трудовой деятельности до поступления на государственную

службу (работу) в Администрацию Главы Республики Адыгея и Кабинета

Министров Республики Адыгея, в том числе сведения, содержащиеся в

трудовой книжке (трудовых книжках) и вкладыше к трудовой книжке

(вкладышах к трудовым книжкам), в том числе о прежних местах службы

(работы, обучения), периодах службы (работы, обучения);

    20) сведения о поступлении, прохождении и увольнении со службы (работы),

завершении (прекращении) обучения, в том числе сведения о дате, основании

поступления на государственную службу (работу) или обучение, о дате,

основании назначения на должность, перевода, перемещения на иную

должность, о наименовании замещаемой (занимаемой) должности, о личном

номере (для военнослужащих), номере личного дела, о календарной и

льготной выслуге лет, о районных коэффициентах в целях определения

надбавок при оплате труда и назначении пенсий, об общем трудовом стаже и

общей выслуге лет, о периодах обучения, о принятии военной присяги

военнослужащими, о. денежном содержании, не являющихся государственными

гражданскими служащими, сотрудников и государственных гражданских

служащих, о денежном довольствии военнослужащих, о заработной плате

работников Администрации Главы Республики Адыгея и Кабинета Министров

Республики Адыгея, об изменениях размера денежного содержания (денежного

довольствия, денежного вознаграждения), ежемесячных доплатах, о денежных

удержаниях, о датах и основаниях прекращения выплат, о предоставленных

государственных гарантиях (льготах, компенсациях, пособиях, в том числе о

льготных пенсиях, назначенных с учетом общего трудового стажа и общей

выслуги лет), об участии в обеспечении режима чрезвычайного положения,

правового режима контртеррористической операции, в ликвидации

чрезвычайных ситуаций, а также во внештатных формированиях по обеспечению

выполнения мероприятий по гражданской обороне, о дате и причине

увольнения, а также завершения (прекращения) обучения, содержащиеся в

приказе об увольнении (о номере, дате издания, основании увольнения, в

том числе в связи с достижением предельного возраста пребывания на

государственной службе или работе);

    21) сведения, содержащиеся в трудовом договоре (служебном контракте,

контракте), дополнительных соглашениях к трудовому договору (служебному

контракту);

    22) сведения о замещаемой (занимаемой) должности, ранее замещаемой

(занимаемой) должности, об имеющемся (ранее имевшемся) специальном

звании, воинском звании, классном чине, дипломатическом ранге, о наличии

специальных знаний, об имеющейся (имевшейся) квалификации, в том числе о

квалификационном разряде государственного гражданского служащего,

квалификационном классе военнослужащего, квалификационном разряде

рабочего, виде выполняемой работы;

    23) сведения о форме, номере и дате оформления допуска к государственной

тайне, ранее имевшемся и (или) имеющемся, в том числе оформленном за

период службы или работы, а также к иным конфиденциальным сведениям;

    24) сведения о государственных наградах, иных наградах и знаках отличия

(в том числе кем и когда награжден), о применении иных видов поощрений,

привлечении к дисциплинарной и (или) иным видам юридической

ответственности;

    25) реквизиты страхового свидетельства обязательного пенсионного

страхования, содержащиеся в нем сведения;

    26) страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина в системе

обязательного пенсионного страхования;

    27) реквизиты удостоверений (документов), подтверждающих имеющиеся

государственные и иные льготы (гарантии, компенсации, пособия),

содержащиеся в них сведения;

    28) идентификационный номер налогоплательщика;

    29) реквизиты страхового медицинского полиса обязательного медицинского

страхования, содержащиеся в нем сведения;

    30) сведения о воинском учете, реквизиты документов воинского учета, а

также

сведения, содержащиеся в документах воинского учета;

    31) сведения о наличии либо отсутствии судимости, в том числе у лиц,

состоящих с субъектом персональных данных в родстве или свойстве;

    32) сведения о пребывании за границей;

    33) сведения о ежегодных оплачиваемых отпусках, учебных отпусках,

отпусках без сохранения денежного содержания;

    34) сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах

имущественного характера;

    35) номера контактных телефонов (домашнего, служебного, мобильного),

сведения об иных способах связи с субъектом персональных данных, в том

числе сведения об адресе электронной почты в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет";

    36) сведения о состоянии здоровья, о травматизме (болезнях),

инвалидности, полученных в период прохождения государственной службы

(осуществления работы) или обучения, в том числе о группе инвалидности,

степени инвалидности, о причине наступления болезни или инвалидности (в

связи с получением ранения, контузии, увечья, в результате несчастного

случая либо служебной или трудовой деятельности), о сроке действия

установленной инвалидности, о назначенных (выплаченных) страховых и

компенсационных выплатах, о прохождении диспансеризации;

    37) сведения о жилищном положении (для работников и государственных

гражданских служащих - в целях улучшения их жилищных условий за счет

средств федерального и республиканского бюджетов);

    38) сведения о назначенной (получаемой, ранее назначенной) пенсии

сотруднику, в том числе о дате назначения пенсии, виде назначенной

пенсии, наименовании организации, назначившей пенсию, сроках назначения

пенсии, номере пенсионного удостоверения, номере пенсионного дела,

номерах смежных пенсионных дел, о последнем месте прохождения

государственной службы (работы), а также обучения, о дате и причине

прекращения (приостановления) выплаты пенсии, сведения об организации,

переславшей пенсионное дело, о дате высылки и местонахождении

(уничтожении) пенсионного дела, а также сведения о дате и основаниях

перерасчета пенсии, выезде сотрудника на постоянное место жительства за

границу, дате такого выезда, наименовании государства проживания, о

порядке взаиморасчетов при таком выезде;

    39) наименования банков и (или) кредитных организаций, с которыми субъект

персональных данных состоит в правоотношениях;

    40) номер банковского расчетного счета; * 41) номер банковской карты.

    2. Персональные данные предоставляю для реализации утвержденных

Администрацией Главы Республики Адыгея и Кабинета Министров Республики

Адыгея целей обработки в связи с осуществлением ею своих функций,

полномочий и обязанностей в установленной законодательством Российской

Федерации сфере деятельности, с правом осуществления ею передачи

персональных данных третьим лицам и (или) направления запросов третьим

лицам о предоставлении персональных данных в установленном в

Администрации Главы Республики Адыгея и Кабинета Министров Республики

Адыгея их перечне и составе, а также получения от указанных лиц

результатов такой обработки либо запрошенных персональных данных.

    3. Я ознакомлен (а) с тем, что:

настоящее согласие на обработку персональных данных действует, начиная со

дня его подписания мною в период службы (работы) и после его завершения,

в течение всего срока осуществления и выполнения Администрацией Главы

Республики Адыгея и Кабинета Министров Республики Адыгея ее функций,

полномочий и обязанностей в установленной сфере деятельности в

соответствии с законодательством Российской Федерации;

мои персональные данные, предоставляемые для обработки третьим лицам и

(или) полученные от третьих лиц, будут обрабатываться Администрацией

Главы Республики Адыгея и Кабинета Министров Республики Адыгея в связи с

выполнением ею своих функций, полномочий и обязанностей в установленной

сфере деятельности в соответствии с законодательством Российской

Федерации;

настоящее согласие на обработку персональных данных может быть отозвано

только на основании подписанного и поданного мною в Администрацию Главы

Республики Адыгея и Кабинета Министров Республики Адыгея по месту службы

(работы) заявления в письменной форме;

в случае отзыва настоящего согласия на обработку персональных данных

Администрация Главы Республики Адыгея и Кабинета Министров Республики

Адыгея имеет право продолжить обработку указанных в нем персональных

данных без моего согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2-11

части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи И Федерального

закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных";

после осуществления и выполнения Администрацией Главы Республики Адыгея и

Кабинета Министров Ц Республики Адыгея своих функций, полномочий и

обязанностей в установленной законодательством Российской Федерации сфере

деятельности, в части обработки моих персональных данных, указанные

персональные данные хранятся в системе Администрации Главы Республики

Адыгея и Кабинета Министров Республики Адыгея или в государственном

архиве в течение сроков хранения, установленных для документов,

содержащих такие данные, в соответствии с законодательством Российской

Федерации в области архивного дела и организационно-распорядительными

документами Администрации Главы Республики Адыгея и Кабинета Министров

Республики Адыгея в области организации делопроизводства и архивного

дела.

    4. Начало обработки персональных данных: "____" ____________20___г.

    Настоящее разъяснение заполнено и подписано мною собственноручно.

_____________     __________________________________________

  (подпись)                   (инициалы, фамилия)