Приложение N 6. Отчет о проведенных исследованиях и измерениях параметров природных объектов окружающей среды (атмосферного воздуха, вод, почвы, недр) при осуществлении государственного экологического мониторинга

Приложение N 6
к Порядку оформления и содержанию
заданий на проведение мероприятий
по контролю без взаимодействия с
юридическими лицами, индивидуальными
предпринимателями при осуществлении
регионального государственного
экологического надзора должностными
лицами Управления по охране окружающей
среды и природным ресурсам Республики Адыгея

                               Отчет

      о проведенных исследованиях и измерениях параметров

   природных объектов окружающей среды (атмосферного воздуха,

      вод, почвы, недр) при осуществлении государственного

                   экологического мониторинга

______________________20_г.                _________________________

(дата составления)                          (адрес местонахождения

                                             уполномоченного органа)

час. мин.

___________________

(время составления)

В отношении:

____________________________________________________________________

     (краткая характеристика и местоположение объекта, на котором

  проводились исследования и измерения параметров природных объектов

     окружающей среды (атмосферного воздуха, вод, почвы, недр) при

      осуществлении государственного экологического мониторинга)

На основании задания на проведение мероприятия(й) по контролю без

взаимодействия с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями

от ________________20_г. N ________

Лицо(а), проводившее(ие) мероприятие(я):

____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность должностного лица (должностных лиц),

   уполномоченного(ых) на проведение планового (рейдового) осмотра,

      обследования с указанием даты выдачи и номера (номеров)

                             удостоверения(ий))

При участии:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

 (фамилии, имена, отчества (при наличии) привлекаемых к проведению

  исследования и измерения параметров природных объектов окружающей

   среды (атмосферного воздуха, вод, почвы, недр) при осуществлении

  государственного экологического мониторинга граждан, специалистов,

   экспертов, представителей экспертных организаций, должностных лиц

 исполнительных органов государственной власти и должностных лиц органов

       местного самоуправления Республики Адыгея с указанием

                их должности и иных должностных лиц)

в период с _________________20_г. по _________________20_г.

проведены исследования и измерения параметров природных объектов

окружающей среды (атмосферного воздуха, вод, почвы, недр) при

осуществлении государственного экологического мониторинга с целью:

____________________________________________________________________

          (указываются цели проведения мероприятия)

Характеристика и местоположение объекта, на котором проводились

исследования и измерения параметров природных объектов окружающей среды

(атмосферного воздуха, вод, почвы, недр) при осуществлении

государственного экологического мониторинга:

____________________________________________________________________

Характеристика параметров природных объектов окружающей среды

(атмосферного воздуха, вод, почвы, недр), в отношении которых проводились

исследования и измерения параметров природных объектов окружающей среды

(атмосферного воздуха, вод, почвы, недр) при осуществлении

государственного экологического мониторинга:

____________________________________________________________________

Характеристика средств и оборудования, с помощью которых проводились

исследования и измерения параметров природных объектов окружающей среды

(атмосферного воздуха, вод, почвы, недр) при осуществлении

государственного экологического мониторинга:

____________________________________________________________________

Сведения о результатах исследований и измерений параметров природных

объектов окружающей среды (атмосферного воздуха, вод, почвы, недр) при

осуществлении государственного экологического мониторинга, включая анализ

возможных причин превышения установленных параметров природных объектов

окружающей среды (атмосферного воздуха, вод, почвы, недр):

____________________________________________________________________

Дополнительная информация, полученная в ходе проведения исследований и

измерений параметров природных объектов окружающей среды (атмосферного

воздуха, вод, почвы, недр) при осуществлении государственного

экологического мониторинга, включающая в себя информацию о юридических

лицах и индивидуальных предпринимателях, чья хозяйственная и иная

деятельность могла привести к превышению установленных параметров

природных объектов окружающей среды (атмосферного воздуха, вод, почвы,

недр):

____________________________________________________________________

Сведения о приложениях:

____________________________________________________________________

___________________________________               _______________

(фамилия(и), имя (имена), отчество(а),                 подпись

        должность(и) лиц(а),

      составившего(их) отчет

Отчет о проведенных исследованиях и измерениях параметров природных

объектов окружающей среды (атмосферного воздуха, вод, почвы, недр) при

осуществлении государственного экологического мониторинга составлен

в __________ экземпляре(ах), на __________ листе(ах).