Приложение 1

Приложение 1
к приказу
министерства здравоохранения
Краснодарского края
от 28 декабря 2015 г. N 7522

"Карта экспертной оценки качества медицинской помощи (для медицинских организаций, оказывающих стоматологическую помощь)

Дата проверки

Отделение

Лечащий врач

Ф.И.О. пациента

Дата рождения

Медицинская карта N

Период лечения с

по

20

г.

Клинический диагноз

Сопутствующий диагноз

Осложнение

N

Показатели

балл

Зав.отд 1 ур.

Эксперт 2 ур.

ВК

А.

Оценка диагностических мероприятий (ОДМ)

3

1. Объем и качество обследования (сбор жалоб, анамнеза, консультации спец-в, осмотр зав. отдел.)

Полное

1

Частичное, несвоевременное, что не отразилось на исходе заболевания

0,5

Неполное, несвоевременное, повлекшее за собой ухудшение состояние больного

0

2. Объем рентгенологических и лабораторных обследований в соответствии с диагнозом

Полное

1

Неполное, в т.ч. не выполнены диагностические и контрольные R-граммы, необходимые лабораторные исследования.

0,5

Отсутствие R-снимков, результатов исследования или записей о них в амбулаторной карте.

0

3. Объем инструментальных обследований в соответствии со стандартами

Полное

1

Частичное, несвоевременное, избыточное

0,5

Не выполнено

0

Б.

Оценка полноты диагноза (ОПД)

1. Диагноз поставлен в соответствии с правилами классификации

Правильно

1

Не полностью сформулирован, нарушена структура диагноза, не отмечены сопутствующие заболевания

0,5

Не соответствует клинике и данным обследования

0

2. Обоснование диагноза

Обоснование полное, с данными клиники, R-диагностики и других исследований

1

Частично обоснован, неинформативные записи, нет рентгеновских снимков

0,5

Не обоснован

0

В.

Оценка лечебно-профилактических мероприятий (ОЛПМ)

4

1. Адекватность лечения по диагнозу

Адекватное, своевременное, соответствует плану лечения

2

Неполное, план лечения не отражает всех необходимых этапов.

0,5

Неадекватное, отсутствие плана лечения или включение в него зубов подлежащих удалению без веских оснований

0

2. Сроки лечения

Адекватные

1

Необоснованное удлинение или укорочение сроков лечения (до 25% от нормативных)

0,5

Значительное несоответствие сроков лечения нозологии

0

3. Цель и эффективность лечения

Достигнута (выздоровление, компенсация хр. процесса)

1

Частично достигнута

0,5

Не достигнута.

0

Г.

Преемственность этапов (ПЭ)

0,5

Соблюдена

0,5

Частично соблюдена

0,25

Не соблюдена

0

Д.

Оформление документации (ОД)

0,5

Соответствует принятым нормам

0,5

Небрежное оформление, неточности, непринят. сокращ.

0,25

Отсутствуют обязательные приложения (ИДС, договор, эксперта, заключения, протокол ВК или выписка и др.)

0

Сумма баллов (max 10)

10

УКЛ (max 1,0)

Замечания:

Подпись:

/

/

".