Приложение N 4. Заявление о согласии несовершеннолетнего опекаемого, достигшего возраста 10 лет

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Выдача предварительного
на совершение сделок по отчуждению
недвижимого имущества
несовершеннолетнего подопечного"

В орган опеки и попечительства

от

(Ф.И.О. заявителя)

тел.:

Заявление

Я,

(ФИО несовершеннолетнего, достигшего возраста 10 лет)

Гражданство

Документ, удостоверяющий личность:

(когда и кем выдан)

Адрес (по месту регистрации)

Адрес (по месту пребывания)

Не возражаю, чтобы мой законный представитель (мама (папа), опекун, приемный родитель, патронатный воспитатель) продал (обменял) принадлежащую мне

(Ф.И.О. несовершеннолетнего, достигшего возраста 10 лет)

на праве собственности

(указать долю, если имущество принадлежит несовершеннолетнему на праве долевой собственности)

квартиру (жилой дом, нежилое помещение), расположенную (ый) по адресу:

с условием одновременной покупки (дарения)

Полученные от продажи (обмена)денежные средства будут потрачены на:

(указать, на какие цели будут потрачены денежные средства в случае, если ребенку будет подарено имущество)

Я

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

даю согласие на обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.

(подпись, дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

- копия свидетельства о рождении несовершеннолетнего;

- копия паспорта несовершеннолетнего, достигшего четырнадцатилетнего возраста;

- копии паспортов родителей (законных представителей);

- копия свидетельства о заключении брака, если фамилия меняется на фамилию второго супруга;

- копия свидетельства о смерти одного из родителей (при наличии);

Иные документы: 1. 2. 3.

"

"

20

(

)

Подпись гражданина (ки)

подтверждаю.

(Ф.И.О. заявителя)

Должностное лицо органа опеки и попечительства

(Ф.И.О., подпись)

Работник МКУ "МФЦ"

(ФИО, подпись работника)

Начальник управления по работе с несовершеннолетними, опеки и попечительства

Н.И. Агафонова