Приложение N 5. Заявление о согласии несовершеннолетнего подопечного, достигшего возраста 14 лет

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Выдача предварительного разрешения
на совершение сделок по
движимого имущества
несовершеннолетнего подопечного"

В орган опеки и попечительства

от

(Ф.И.О. заявителя)

тел.:

Заявление

Я,

(ФИО несовершеннолетнего, достигшего возраста 14 лет)

Гражданство

Документ, удостоверяющий личность:

(когда и кем выдан)

Адрес (по месту регистрации)

Адрес (по месту пребывания)

Прошу Вас разрешить мне продать (обменять, перерегистрировать)

автомобиль марки

идентификационный

номер

год выпуска

,

двигатель

, шасси

, кузов

цвет

, регистрационный знак

,

состоящего на учете в

принадлежащий мне на праве собственности

(указать долю, если имущество принадлежит несовершеннолетнему на праве долевой собственности)

Причина совершения сделки

Автомобиль продается за:

Денежные средства от продажи транспортного средства в сумме

перечислить

на лицевой счет, открытый на мое имя , N

в

ОСБ РФ

N

и предоставить в органы опеки и попечительства копию лицевого счета

несовершеннолетнего (подопечного) с подтверждением поступления денежных средств в течение одного месяца после выдачи разрешения. Если сделка не состоится, сообщить в органы опеки и попечительства.

Я

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

даю согласие на обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.

(подпись, дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

- копия свидетельства о рождении несовершеннолетнего;

- копия паспорта несовершеннолетнего, достигшего четырнадцатилетнего возраста;

- копии паспортов родителей (законных представителей);

- копия свидетельства о заключении брака, если фамилия меняется на фамилию второго супруга;

- копия свидетельства о смерти одного из родителей (при наличии);

Иные документы: 1. 2. 3.

"______" ___________________20 ___ г.

_____________(_______________________)

Подпись гражданина (ки)

подтверждаю.

(Ф.И.О. заявителя)

Должностное лицо органа опеки и попечительства

(Ф.И.О., подпись)

Работник МКУ "МФЦ"

(ФИО, подпись работника)

Начальник по работе с несовершеннолетними, опеки и попечительства

Н.И. Агафонова