Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
|
|
|||||||||||||||||||||||||||
наименование лицензирующего органа | ||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||
Заявление | ||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||
Прошу предоставить (нужное отметить): | ||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||
|
заверенную (заверенные) копию (копии) лицензии на осуществление образовательной деятельности от |
|||||||||||||||||||||||||||
|
" |
|
" |
|
20 |
|
г. N |
|
серия |
|
, номер бланка |
|||||||||||||||||
|
, |
|||||||||||||||||||||||||||
(указываются реквизиты лицензии на осуществление образовательной деятельности) |
|
|||||||||||||||||||||||||||
и приложения (приложений) N |
|
к ней, выданной (выданного, выданных) |
||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||
(указывается наименование лицензирующего органа) |
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
заверенную (заверенные) копию (копии) приложения (приложений) N |
|
к лицензии |
|||||||||||||||||||||||||
на осуществление образовательной деятельности от " |
|
" |
|
20 |
|
г. |
||||||||||||||||||||||
|
N |
|
серия |
|
, |
номер бланка |
||||||||||||||||||||||
|
, |
|||||||||||||||||||||||||||
(указываются реквизиты лицензии на осуществление образовательной деятельности) |
|
|||||||||||||||||||||||||||
выданного (выданных) |
|
|
||||||||||||||||||||||||||
|
(указывается наименование лицензирующего органа) |
|
||||||||||||||||||||||||||
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование (в том числе фирменное | ||||||||||||||||||||||||||||
наименование лицензиата) |
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование лицензиата, Ф.И.О. ИП) |
|||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||
Организационно-правовая форма лицензиата |
|
|||||||||||||||||||||||||||
Место нахождения лицензиата |
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
(указывается адрес места нахождения лицензиата) |
|||||||||||||||||||||||||||
Номер телефона (факса) лицензиата |
|
|||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||
Адрес электронной почты лицензиата (при наличии) |
|
|||||||||||||||||||||||||||
Прошу предоставить заверенную (заверенные) копию (копии) лицензии на осуществление образовательной деятельности и (или) приложения (приложений) к ней в форме электронного | ||||||||||||||||||||||||||||
документа: да/нет |
|
|||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||
Дата заполнения " |
|
" |
|
20 |
|
г. |
||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
(должность руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата) |
|
(подпись руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата) |
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата) |
||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||
М.П. |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.