Приложение N 12. Форма отчета N 12 о деятельности подростково-молодежных клубных формирований военно-патриотической направленности Краснодарского края

Приложение N 12

Утверждена
приказом
министерства образования, науки
и молодежной политики
Краснодарского края
от 13 мая 2016 г. N 2517

Форма отчета N 12

о деятельности подростково-молодежных клубных формирований военно-патриотической направленности

Краснодарского края

по состоянию на

20

года

N п/п

Организация клубного формирования (клуб, объединение, отряд, дружина)

Наименование клубного формирования

Направление деятельности клубного формирования

Ведомственная принадлежность клубного формирования ОДМ МО КК, ВПЦ МО КК, общественная организация, образовательная организация)

Дата создания клубного формирования

Участники клубного формирования

Кадровый состав клубного формирования

Руководитель клубного формирования

Контактные данные (телефон и e-mail руководителя клубного формирования)

Материальная база клубного формирования наличие наград (победители и призеры мероприятий краевого уровня, победители, призеры, участники мероприятий федерального значения)

Достижения клубного формирования

Всего

Мальчики (юноши)

Девочки (девушки)

Количественный состав

Образование

Наличие квалификационной категории

до 14 лет

от 14 до 29 лет включительно

из них состоящих на учете в органах системы профилактики

до 14 лет

от 14 до 29 лет включительно

из них состоящих на учете в органах системы профилактики

всего

штатные работники

совместители

на общественных началах

высшее

профессиональное (среднее )

педагогическое

не педагогическое

высшая

первая

без категории

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

Информация предоставляется ежегодно в срок до 5 октября

Руководитель органа по делам молодежи МО КК

подпись

Ф.И.О.

Начальник отдела по взаимодействию с муниципальными образованиями края

А.В. Сафонова