Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению администрации
муниципального образования
город Краснодар
от 10.06.2016 N 2393

"Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления администрацией
муниципального образования
город Краснодар муниципальной
услуги "Назначение и выплата компенсации
расходов на оплату жилого помещения и
коммунальных услуг отдельным категориям
граждан, проживающим на территории
муниципального образования
город Краснодар"

Заявление о предоставлении муниципальной услуги "Назначение и выплата компенсации расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг отдельным категориям граждан, проживающим на территории муниципального образования город Краснодар" (по категории "Почётный гражданин города Краснодара")
(фамилия, имя, отчество)
Адрес места жительства
(указывается адрес регистрации по месту жительства)
Прошу назначить (пересчитать) мне компенсацию на оплату жилого помещения и коммунальных услуг по категории "Почётный гражданин города Краснодара" в соответствии с решением городской Думы Краснодара от 27.02.2007 N 20 п. 25 "Об утверждении положения о звании "Почётный гражданин города Краснодара". Сумму ежемесячной компенсации прошу перечислять в
(наименование и реквизиты кредитной организации, номер счёта заявителя; реквизиты почтового отделения связи)
Я предупрежден(-а), что: при наступлении обстоятельств, влияющих на предоставление муниципальной услуги (изменение льготного статуса, места регистрации), я обязан(-а) известить управление по социальным вопросам администрации муниципального образования город Краснодар в срок не позднее 10 рабочих дней и представить документы, подтверждающие изменения; при наличии долга по оплате за жилое помещение и коммунальные услуги более 3-х месяцев, предоставление компенсации приостанавливается до его погашения. За достоверность сообщаемых мной сведений несу ответственность в соответствии с действующим законодательством.
"		"		20			год
								(подпись)		(расшифровка подписи)"

Заместитель начальника управления по социальным вопросам администрации муниципального образования город Краснодар

С.Н. Руденко