Приложение N 1. Рекомендуемые формы заявлений о выдаче разрешения на использование земель или земельных участков, распоряжение которыми находится в компетенции департамента имущественных отношений Краснодарского края, в целях проведения инженерных изысканий либо капитального или текущего ремонта линейного объекта, строительства временных или вспомогательных сооружений (включая ограждения, бытовки, навесы), складирования строительных и иных материалов, техники для обеспечения строительства, реконструкции линейных объектов федерального, регионального или местного значения, осуществления геологического изучения недр

Приложение N 1
к административному регламенту

Рекомендуемые формы заявлений о выдаче разрешения на использование земель или земельных участков, распоряжение которыми находится в компетенции департамента имущественных отношений Краснодарского края, в целях проведения инженерных изысканий либо капитального или текущего ремонта линейного объекта, строительства временных или вспомогательных сооружений (включая ограждения, бытовки, навесы), складирования строительных и иных материалов, техники для обеспечения строительства, реконструкции линейных объектов федерального, регионального или местного значения, осуществления геологического изучения недр

Форма заявления для юридического лица

Департамент имущественных отношений Краснодарского края

Заявление о выдаче разрешения на использование земель или земельного участка

(Полное наименование юридического лица)

в лице

(Фамилия, имя, отчество, должность лица, подписавшего заявление)

просит выдать разрешение на использование:

земель или части земельного участка с кадастровым номером

в соответствии со схемой границ предполагаемых

к использованию земель или части земельного участка на кадастровом плане территории (в случае, если планируется использовать земли или часть земельного участка);

земельного участка с кадастровым номером

,

(в случае, если планируется использование всего земельного участка или

его части), для

(Предполагаемая цель использования в соответствии с пунктом 1 статьи 39.34 Земельного кодекса Российской Федерации)

на срок

.

(В пределах сроков, установленных пунктом 1 статьи 39.34 Земельного кодекса Российской Федерации)

N п/п

Наименование реквизита

Содержание (значение) реквизита

1

2

3

1

Местонахождение юридического лица

2

Организационно-правовая форма

3

ОГРН

4

Почтовый адрес

5

Адрес электронной почты

6

Контактный номер телефона

7

Способ получения результата

Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также совершение иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления государственной услуги), в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе департаментом имущественных отношений Краснодарского края в целях предоставления государственной услуги. Настоящим также подтверждаем, что: сведения, указанные в настоящем заявлении, на дату представления заявления достоверны; документы (копии документов) и содержащиеся в них сведения соответствуют установленным законодательством Российской Федерации требованиям, в том числе указанные сведения достоверны.

Дополнительно сообщаем

<*>.

К настоящему заявлению прилагаем следующие документы:

1.

2.

...

n.

(Дата подачи заявления)

(должность)

(подпись, печать)

(инициалы, фамилия)

Форма заявления для физического лица

Департамент имущественных отношений Краснодарского края

Заявление о выдаче разрешения на использование земель или земельного участка

Я,

,

(фамилия, имя, отчество заявителя)

в лице

(фамилия, имя, отчество, - в случае, если заявление подписано представителем заявителя)

прошу выдать разрешение на использование:

- земель или части земельного участка с кадастровым номером

в соответствии со схемой границ предполагаемых

к использованию земель или части земельного участка на кадастровом плане территории (в случае, если планируется использовать земли или часть земельного участка);

- земельного участка с кадастровым номером

,

(в случае, если планируется использование всего земельного участка или

его части), для

(предполагаемая цель использования в соответствии с пунктом 1 статьи 39.34 Земельного кодекса Российской Федерации)

на срок

.

(в пределах сроков, установленных пунктом 1 статьи 39.34 Земельного кодекса Российской Федерации)

N п/п

Наименование реквизита

Содержание (значение) реквизита

1

2

3

1

Сведения о документе, удостоверяющем личность заявителя (вид документа, дата, серия, номер, название, орган, принявший решение):

2

Почтовый адрес

3

Адрес электронной почты

4

Контактный номер телефона

5

Способ получения результата

Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также совершение иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления государственной услуги), в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе департаментом имущественных отношений Краснодарского края в целях предоставления государственной услуги. Настоящим также подтверждаю, что: сведения, указанные в настоящем заявлении, на дату представления заявления достоверны; документы (копии документов) и содержащиеся в них сведения соответствуют установленным законодательством Российской Федерации требованиям, в том числе указанные сведения достоверны.

Дополнительно сообщаем

<*>.

К настоящему заявлению прилагаю следующие документы:

1.

2.

...

n.

(дата подачи заявления)

(подпись)

(Фамилия, инициалы)

<*> Заявитель вправе представить дополнительную информацию, подтверждающую право заявителя на получение разрешения на использование земель или земельного участка в целях, предусмотренных пунктом 1 статьи 39.34 Земельного кодекса Российской Федерации, с указанием реквизитов разрешений на строительство или реконструкцию объектов, в том числе объектов федерального, регионального, местного значения, реквизитов решений, подтверждающих полномочия заявителя на строительство объектов федерального, регионального, местного значения, сведений о наличии лицензии на осуществление геологического изучения недр.

Заместитель начальника управления земельных отношений, начальник отдела оформления земельных участков

Н.И. Сорокин