Приложение N 3. Заявление о составлении и выдаче акта проверки наличия приобретенного для ребенка-инвалида товара

Приложение N 3

Утверждено приказом министерства
труда и социального развития
Краснодарского края
от 6 сентября 2016 г. N 1101

Руководителю управления социальной защиты населения министерства труда и социального развития Краснодарского края в

(наименование МО)

(Ф.И.О.)

от

(Ф.И.О. лица, получившего государственный сертификат на материнский (семейный) капитал)

паспорт серии

N

кем и когда выдан

зарегистрирован по адресу:

фактический адрес проживания:

Заявление

Прошу выдать акт проверки наличия приобретенного для ребенка-инвалида

(фамилия, имя, отчество, год рождения ребенка-инвалида)

товара

(указать полное наименование приобретенного товара)

предназначенного для социальной адаптации и интеграции в общество ребенка-инвалида в соответствии с индивидуальной программой реабилитации или абилитации ребенка-инвалида

от

N

.

К заявлению прилагаю: - паспорт (копию); - государственный сертификат на материнский (семейный) капитал (копию); - индивидуальную программу реабилитации или абилитации ребенка-инвалида (копию); - документы, подтверждающие расходы на приобретение товаров и услуг, предназначенных для социальной реабилитации и интеграции в общество детей-инвалидов (копии):

" ____ " _________ 20 ___ г.

(подпись заявителя)

(фамилия, инициалы)

Начальник управления по делам ветеранов, реабилитации инвалидов и организации безбарьерной среды

Е.А. Плешакова