Приложение N 2. Рекомендуемая форма заявления юридического лица о предоставлении земельного участка в собственность бесплатно без проведения торгов

Приложение N 2
к административному регламенту

Рекомендуемая форма заявления юридического лица о предоставлении земельного участка в собственность бесплатно без проведения торгов
							Департамент имущественных отношений Краснодарского края
Заявление о предоставлении земельного участка в собственность бесплатно без проведения торгов
(Полное наименование заявителя - юридического лица)
в лице
(Фамилия, имя, отчество, должность, контактный телефон лица, подписавшего заявление)
просит предоставить в собственность бесплатно земельный участок с кадастровым номером для
с кадастровым номером						для
							(Цель использования земельного участка)
N п/п		Наименование реквизита						Содержание (значение) реквизита
1		2						3
1		Местонахождение юридического лица:
2		ОГРН:
3		ИНН:
4		Страна регистрации (инкорпорации) - для иностранных юридических лиц:
5		Основание предоставления земельного участка без проведения торгов из числа предусмотренных ст. 39.5 Земельного кодекса Российской Федерации:
6		Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных нужд (вид документа, дата, номер, название документа, орган, выдавший документ):
7		Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта территории (вид документа, дата, номер название документа, орган, выдавший документ):
8		Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка (вид документа, дата, номер, название документа, орган, выдавший документ):
9		Почтовый адрес для связи с заявителем:
10		Адрес электронной почты для связи с заявителем:
11		Способ получения результата рассмотрения заявления (при подаче заявления в форме электронного документа):
Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также совершение иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления государственной услуги), в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе департаментом имущественных отношений Краснодарского края в целях предоставления государственной услуги. Настоящим также подтверждаем, что: сведения, указанные в настоящем заявлении, на дату представления заявления достоверны; документы (копии документов) и содержащиеся в них сведения соответствуют установленным законодательством Российской Федерации требованиям, в том числе указанные сведения достоверны.
К настоящему заявлению прилагаю следующие документы:
1.
2.
...
n.
(Дата подачи заявления)
(Должность)					(Подпись, печать)					(Инициалы, фамилия)

Заместитель начальника управления земельных отношений, начальник отдела оформления земельных участков

Н.И. Сорокин