Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению администрации
муниципального образования
город Краснодар
от 26.10.2016 N 5124

"Приложение N 2
к постановлению администрации
муниципального образования
город Краснодар
от 25.06.2014 N 4153

Форма заявления о предоставлении места для создания семейного (родового) захоронения

Директору департамента городского хозяйства и топливно-энергетического комплекса администрации муниципального образования город Краснодар

,

(ФИО)

,

(ФИО заявителя)

проживающ(ей(его) по адресу (для физических лиц)

,

(указать адрес)

паспорт: серия

N

,

кем, когда выдан

Контактный телефон

Заявление лица о предоставлении места для создания семейного (родового) захоронения

Я, являясь лицом, взявшим на себя обязанность осуществить в будущем погребение следующих умерших (погибших):

,

(ФИО лиц для будущего захоронения)

исполняя волеизъявление указанных лиц, прошу департамент городского хозяйства и топливно-энергетического комплекса администрации муниципального образования город Краснодар

произвести регистрацию семейного захоронения на

кладбище

(

квартал,

участок,

ряд,

могила).

Площадь захоронения составляет

м2, в связи с чем размер бесплатно

предоставляемого места семейного (родового) захоронения превышает на

м2, за

которые я обязуюсь оплатить до "

"

20

года.

В связи с предоставлением места для создания семейного (родового) захоронения мною прилагаются следующие документы:

копия всех заполненных страниц паспорта или иного документа

,

(указать какой)

удостоверяющего личность лица, взявшего на себя обязанность осуществить в будущем погребение умерших (погибших).

(ФИО Заявителя)

(подпись Заявителя)

(ФИО ответственного работника за регистрацию захоронения)

(подпись ответственного работника за регистрацию захоронения)

"

"

20

года"

Директор департамента городского хозяйства и топливно-энергетического комплекса администрации муниципального образования город Краснодар

Е.В. Зименко