Приложение N 2. Форма заявления о предоставлении жилого помещения специализированного жилого фонда по договору найма специализированного жилого помещения

Приложение N 2
к Административному регламенту предоставления государственной услуги
по предоставлению детям-сиротам и детям,
оставшимся без попечения родителей,
лицам из числа детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей, лицам,
относившимся к категории детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей, жилых
помещений муниципального специализированного
жилищного фонда по договорам найма
специализированных жилых помещений

Форма заявления о предоставлении жилого помещения специализированного жилого фонда по договору найма специализированного жилого помещения

В

(наименование уполномоченного органа)

Я,

(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

(дата рождения)

,

документ, удостоверяющий личность, серия, номер, кем и когда выдан

проживающий(ая) по адресу:

,тел.

(адрес по месту регистрации заявителя с указанием индекса)

(адрес фактического места проживания заявителя с указанием индекса)

,тел.

1. Прошу предоставить жилое помещение по договору найма специализированного жилого помещения в соответствии с Федеральным законом от 21 декабря 1996 года N 159-ФЗ "О дополнительных гарантиях по социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей", Законом Краснодарского края "Об обеспечении дополнительных гарантий прав на имущество и жилое помещение детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в Краснодарском крае". 2. Основание права на получение жилого помещения по договору найма специализированного жилого помещения: включен в список детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц, относившихся к категории детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, подлежащих обеспечению жилыми помещениями, согласно приказу министерства социального развития и семейной политики

Краснодарского края от

N

3. К настоящему заявлению прилагаю следующие документы:

1)

2)

3)

4)

.

(подпись гражданина)

(Ф.И.О. полностью)

"

"

20

г.

Заместитель министра труда и социального развития Краснодарского края

В.А. Игнатенко