Приложение N 5. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления министерством природных
ресурсов Краснодарского края
государственной услуги по предоставлению
лесного участка в аренду (без проведения торгов),
постоянное (бессрочное) пользование,
безвозмездное пользование

Согласие на обработку персональных данных

Я (далее - Субъект),

,

(фамилия, имя, отчество)

документ, удостоверяющий личность:

,

(вид документа)

серия

N

, выдан

(кем и когда)

зарегистрированный (ая) по адресу:

,

ИНН

, тел.

,

даю свое согласие министерству природных ресурсов Краснодарского края (далее - Министерство), зарегистрированному по адресу: 350020, Россия, Краснодарский край, город Краснодар, улица Красная, дом 180, на обработку своих персональных данных на следующих условиях: 1. Министерство осуществляет обработку персональных данных Субъекта исключительно в целях использования для оказания государственной услуги по предоставлению лесного участка в аренду без проведения аукциона. 2. Перечень персональных данных, передаваемых на обработку: фамилия, имя, отчество; дата рождения; паспортные данные; контактный телефон (домашний, сотовый, рабочий); фактический адрес проживания; адрес размещения офиса; прочие. 3. Субъект дает согласие на обработку Министерством своих персональных данных, то есть совершение, в том числе следующих действий: обработку (включая сбор, автоматизированную систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных), при этом общее описание вышеуказанных способов обработки данных приведено в Федеральном законе от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ, а также на передачу такой информации третьим лицам в случаях, установленных нормативными документами вышестоящих органов и законодательством. 4. Настоящее Согласие действует бессрочно. 5. Настоящее Согласие может быть отозвано Субъектом в любой момент по соглашению сторон. В случае неправомерного использования представленных данных соглашение отзывается письменным заявлением Субъекта персональных данных. 6. Субъект по письменному запросу имеет право на получение информации, касающейся обработки его персональных данных (в соответствии с пунктом 4 статьи 14 Федерального закона от 27 июня 2006 года N 152-ФЗ).

"

"

20

года

(подпись)

(Ф.И.О.)

Подтверждаю, что ознакомлен (а) с положениями Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

"

"

20

года

(подпись)

(Ф.И.О.)

Заместитель министра природных ресурсов Краснодарского края

Д.В. Медянцев