Приложение N 2. Акт приема несовершеннолетнего в специализированное учреждение для несовершеннолетних, нуждающихся в социальной реабилитации

Приложение N 2
к Порядку
предоставления социальных услуг
в стационарной форме
несовершеннолетним, нуждающимся
в социальной реабилитации, и их семьям

Акт приема несовершеннолетнего в специализированное учреждение для несовершеннолетних, нуждающихся в социальной реабилитации
(Акт приема хранится в личном деле несовершеннолетнего)
Нами:
1.
(Ф.И.О., должность)
2.
"		"		г. в			час.		мин. принят несовершеннолетний(яя)
(Ф.И.О., год рождения, место жительства несовершеннолетнего)
,
одет(а) в
,
состояние здоровья
(внешне здоров, болен, имеет телесные повреждения, какие, где)
Ребенок принят на основании:
								(с указанием номера, даты документа)
Ребенок доставлен:
(должность, Ф.И.О., паспортные данные)
(Ф.И.О, должность лица,										(подпись)
принимающего несовершеннолетнего)
(Ф.И.О, должность лица,										(подпись)
передающего несовершеннолетнего)