Приложение N 1. Индивидуальная программа социального обслуживания на территории Краснодарского края

Приложение N 1
к Порядку
предоставления социальных услуг
в стационарной и полустационарной
формах социального обслуживания детям
и подросткам с ограниченными возможностями,
детям-инвалидам, а также семьям,
в которых они воспитываются

Индивидуальная программа социального обслуживания на территории Краснодарского края
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)
2. Дата рождения: "			"			года;
3. Серия, номер паспорта или данные иного документа, удостоверяющего личность, дата выдачи этих документов, наименование выдавшего органа
4. Адрес места жительства, фактического проживания, пребывания (нужное подчеркнуть)
5. Контактный телефон, e-mail (при наличии)
6. Форма социального обслуживания
7. Виды социальных услуг:
N п/п	Виды социальных услуг			Объем предоставления услуги (1)		Периодичность предоставления услуги			Срок предоставления услуги (2)	Отметка о выполнении (3)
1.	Социально-бытовые услуги
2.	Социально-медицинские услуги
3.	Социально-психологические услуги
4.	Социально-педагогические услуги
5.	Социально-трудовые услуги
6.	Социально-правовые услуги
7.	Услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов
8.	Социально-реабилитационные услуги:(4)
(1). Объем предоставления социальной услуги указывается с соответствующей единицей измерения (например, м2, шт, место, комплект и т.п.), в случаях, когда объем может быть определен единицами измерения. (2). При заполнении строк о сроке предоставления социальной услуги указывается дата начала ее предоставления и дата окончания (3). При заполнении строк о выполнении социальной услуги поставщиком социальных услуг указывается: "выполнена", "выполнена частично", "не выполнена" (с указанием причины). (4). Заполняется при составлении индивидуальной программы социального обслуживания инвалидам, имеющим в индивидуальной программе реабилитации, разработанной учреждением медико-социальной экспертизы, рекомендации к социальной реабилитации (к социально-средовой, социально-педагогической, социально-психологической, социокультурной и физической реабилитации, социально-бытовой адаптации, социально-оздоровительным мероприятиям и спорту).
8. Условия предоставления социальных услуг (5):
(5). Указываются необходимые условия, которые должны соблюдаться поставщиком социальных услуг при оказании социальных услуг с учетом формы социального обслуживания. Условия предоставления социальных услуг указываются поставщиком социальных услуг
9. Перечень рекомендуемых поставщиков социальных услуг:
Наименование поставщика социальных услуг					Адрес места нахождения поставщика социальных услуг		Контактная информация поставщика социальных услуг (телефоны, e-mail и т.п.)
10. Мероприятия по социальному сопровождению (оказываются при необходимости):
Вид социального сопровождения					Получатель социального сопровождения (6)		Отметка о выполнении (7)
(6). Получатель социальных услуг, родители, опекуны, попечители, иные законные представители несовершеннолетних детей (7). Организация, оказывающая социальное сопровождение ставит отметку: "выполнено", "выполнено частично", "не выполнено" (с указанием причины).
С содержанием Индивидуальной программы предоставления социальных услуг согласен
(подпись получателя социальных услуг или его законного представителя(8), расшифровка подписи)
(8). Подчеркнуть статус лица, поставившего подпись
Уполномоченный орган Краснодарского края в сфере социального обслуживания в муниципальных образованиях края
(подпись лица, уполномоченного на подписание индивидуальной программы предоставления социальных услуг, расшифровка подписи)

Начальник управления по социальному обслуживанию и реабилитации инвалидов

С.П. Гаркуша