Приложение N 9. Акт выполненных срочных социальных услуг

Приложение N 9
к Порядку
предоставления социальных
услуг на дому пожилым
гражданам, инвалидам

Утверждаю

Директор

(наименование поставщика социальных услуг)

(подпись)

(ФИО директора)

"

"

год

(дата)

Акт выполненных срочных социальных услуг

Работником (ами)

(наименование поставщика социальных услуг)

(ФИО исполнителей)

"

"

20

г. гр.

(дата выполнения)

(ФИО)

выполнены следующие виды услуг:

1.

2.

Услуги выполнил

(ФИО исполнителя)

(подпись исполнителя)

Расчет оплаты за выполненные услуги

N п/п

Наименование услуги

Объем работ

Стоимость услуги за 1 ед., руб.

Общая стоимость, руб.

1.

2.

...

Итого:

Расчет произвел

(должность)

(подпись)

(ФИО)

Выполнение работ подтверждаю, претензий к обслуживанию и расчету не имею

(ФИО заявителя)

(подпись заявителя)

(дата)

Начальник отдела организации социального обслуживания

В.Н. Неличев