Приложение N 2. Индивидуальный план (программа) социального обслуживания

Приложение N 2
к Порядку
предоставления социальных
и реабилитационных услуг
в стационарной и полустационарной
формах социального
обслуживания инвалидам

Утвержден решением консилиума протокол

от "

"

20

г. N

Индивидуальный план (программа) социального обслуживания

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)

2. Дата рождения: "

"

года;

3. Серия, номер паспорта или данные иного документа, удостоверяющего личность, дата выдачи этих документов, наименование выдавшего органа

4. Адрес места жительства, фактического проживания, пребывания (нужное подчеркнуть)

5. Контактный телефон, e-mail (при наличии)

6. Форма социального обслуживания

7. Виды социальных услуг:

N п/п

Виды и объем социальных услуг

Кратность предоставления услуги

Периодичность предоставления услуги

Срок предоставления услуги

Отметка о выполнении, оценка эффективности

1.

Социально-бытовые услуги

2.

Социально-медицинские услуги

3.

Социально-психологические услуги

4.

Социально-педагогические услуги

5.

Социально-трудовые услуги

6.

Социально-правовые услуги

7.

Услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности

8.

Социально-реабилитационные услуги:

социально-средовая реабилитация

социально-педагогическая реабилитация

социально-психологическая реабилитация

социокультурная и физическая реабилитация

социально-бытовая адаптация

социально-оздоровительные мероприятия, спорт

Внесены изменения, дополнения в план реабилитации решением реабилитационного

консилиума, протокол от

20

г. N