Приложение N 17. Форма отчета N 17 о деятельности подростково-молодежных клубных формирований военно-патриотической направленности

Приложение N 17

Утверждена
приказом министерства
образования, науки и
молодежной политики
Краснодарского края
от 15 марта 2017 г. N 1071

Форма отчета N 17 о деятельности подростково-молодежных клубных формирований военно-патриотической направленности

Краснодарского края

по состоянию на

2017 года

N п/п

Организационная форма (клуб, объединение, отряд, дружина)

Наименование клубного формирования, адрес

Направление деятельности клубного формирования

Ведомственная принадлежность клубного формирования (ОДМ, ВПЦ, администрация поселения, общественная организация, образовательная организация)

Дата создания клубного формирования

Участники клубного формирования

Кадровый состав клубного формирования

Руководитель клубного формирования (Ф.И.О. руководителя, образование, стаж (общий и в занимаемой должности)

Контактные данные (телефон и e-mail руководителя клубного формирования)

Всего

Мальчики (юноши)

Девочки (девушки)

Количественный состав

Образование

Наличие квалификационной категории

до 14 лет

от 14 до 17 лет

от 18 до 29 лет

из них состоящих на учете в органах системы профилактики

до 14 лет

от 14 до 17 лет

от 18 до 29 лет

из них состоящих на учете в органах системы профилактики

всего

штатные работники

совместители

на общественных началах

высшее профессиональное

среднее профессиональное

педагогическое

не педагогическое

высшая

первая

соответствие должности

без категории

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

|

Информация предоставляется 1 раз в год в срок до 5 октября, по состоянию на 1 октября

К отчету прилагаются копии заполненных паспортов клубов

Руководитель органа по делам молодежи МО КК

подпись

Ф.И.О.

Начальник отдела по взаимодействию с муниципальными образованиями края

А.В. Сафонова