Приложение. Паспорт подростково-молодежного клубного формирования военно-патриотической направленности

Приложение
к форме отчета N 17

Паспорт подростково-молодежного клубного формирования военно-патриотической направленности
Муниципальное образование
Полное наименование клубного формирования
Ведомственная принадлежность клубного формирования:
(орган по делам молодежи, профессиональная образовательная организация)
Сведения о государственной регистрации клубного формирования:
для клубного формирования, имеющего статус юридического лица - номер свидетельства государственной регистрации, кем и когда выдан
для клубного формирования, не имеющего статуса юридического лица - наименование создавшей его организации, учреждения, дата и номер решения
Полный адрес, телефон/факс клубного формирования:
Руководитель клубного формирования:
(Ф.И.О. полностью, образование, педагогический стаж, отношение к военной службе)
Численный состав клубного формирования:
всего членов клуба (человек)
из них
до 14 лет
14 - 17 лет
18 - 30 лет
старше 30 лет
Кадровое обеспечение деятельности клубного формирования:
Всего преподавателей, инструкторов (человек)
из них штатных
работающих на общественных началах
Профиль клубного формирования: (десантников, моряков, разведчиков, летчиков и т.д.)
Основные направления и формы деятельности клубного формирования:
(выбрать нужное и записать в правый столбец):
организация работы по техническим и прикладным видам спорта;
проведение военно-спортивных соревнований, игр, походов, экскурсий, показательных выступлений, войсковых стажировок;
поисковая работа по увековечению памяти защитников Отечества, участие в проведении поисковых экспедиций, установлении имён погибших, запись воспоминаний очевидцев памятных событий военной истории Отечества;
участие в сооружении и уходе за памятниками воинской славы
оказание помощи ветеранам военной службы и правоохранительных органов, семьям погибших при исполнении обязанностей военной службы;
проведение мероприятий, связанных с памятными (победными) днями России, событиями военной истории родного края, воинской славы России, боевыми традициями армии и флота;
организация работы военно-спортивных оздоровительных лагерей для молодёжи и детей
Материально-техническое обеспечение деятельности клубного формирования:
Помещения (количество, общая площадь, вид собственности (аренда, оперативное управление, пр.), музей, комната Боевой славы)
Автотранспорт (марка, количество)
Оргтехника (наименование, количество)
Количество персональных комплектов мебели (столы, стулья)
Звуковое и музыкальное оборудование (наименование, количество)
Технические средства информации: ТВ, мультимедийные средства (наименование количество)
Специальное оборудование и инвентарь: ММГ, пневматическое оружие, тир, тренажеры и др. (наименование, количество)
Спортивный инвентарь (наименование, количество)
Туристский инвентарь (наименование, количество)
Обмундирование (наименование, количество комплектов)
Полоса препятствий или её элементы
Другие площадки (наименование, количество)
Программное обеспечение деятельности клуба
(наименование программы по которой работает клубное формирование, наименование ведомств и программ, в реализации которых клубное формирование принимает участие)
Руководитель клуба					/						/
		(подпись)					(ФИО)
			"					"		2017 г.