Приложение N 32. Список доверенных лиц кандидата в депутаты Законодательного Собрания Краснодарского края

Приложение N 32
к постановлению избирательной
комиссии Краснодарского края
от 21 марта 2017 г. N 8/123-6

В

(наименование окружной избирательной комиссии)

Список доверенных лиц кандидата в депутаты Законодательного Собрания Краснодарского края

созыва

1.

, дата рождения -

года,

(фамилия, имя, отчество)

(число)

(месяц)

вид документа -

(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)

данные документа, удостоверяющего личность, -

(серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)

выдан -

(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)

основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий -

(наименование основного места работы или службы, должность, при их отсутствии - род занятий)

адрес места жительства -

(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного

,

населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса и квартиры, для общежития - номер комнаты)

телефон:

.

2. ... 3. ...

Кандидат в депутаты

,

,

(фамилия, имя, отчество)

(дата рождения)

выдвинутый

(в порядке самовыдвижения / избирательным объединением с указанием его наименования)

по

(наименование и номер одномандатного избирательного округа)

на выборах депутатов Законодательного собрания Краснодарского края

созыва.

(подпись)

(инициалы, фамилия)

(дата)

Примечание. 1. В строке "вид документа" указывается паспорт гражданина или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации, в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации". 2. Для граждан, проживающих в пределах территории Российской Федерации, указывается адрес места жительства в соответствии с подпунктом 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации", о чем имеется соответствующая запись в паспорте гражданина Российской Федерации или документе, заменяющем паспорт гражданина Российской Федерации.