Приложение N 13. Список граждан, нуждающихся в получении единовременных пособий в связи с гибелью (смертью) члена семьи в результате

Приложение N 13
к методическим рекомендациям
по подготовке документов,
обосновывающих размер
запрашиваемых средств
на мероприятия по предупреждению
и ликвидацию чрезвычайных
ситуаций и их последствий
за счет средств федерального
и краевого бюджетов

Утверждаю Глава муниципального образования

Краснодарского края

(подпись, фамилия, инициалы)

"

"

20

г.

М.П.

Список граждан, нуждающихся в получении единовременных пособий в связи с гибелью (смертью) члена семьи в результате

(наименование чрезвычайной ситуации)

Фамилия, имя, отчество погибшего (умершего)

Дата рождения

Адрес места жительства (регистрации)

Фамилия, имя. отчество члена семьи, степень родства

Документ, удостоверяющий личность члена семьи, получающего пособие

Сумма пособия членам семьи погибшего (умершего) (тыс. рублей)

Сумма пособия семье погибшего (умершего) на погребение (тыс. рублей)

Свидетельство о смерти погибшего (умершего) (дата и номер судебно-медицинского заключения)

вид документа

серия и номер

кем и когда выдан

Из местного бюджета

Из краевого бюджета

Итого

Из местного бюджета

Из краевого бюджета

Итого

Руководитель органа или учреждения здравоохранения муниципального образования Краснодарского края

(подпись, фамилия, инициалы) М.П.

Руководитель подразделения гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций муниципального образования Краснодарского края

(подпись, фамилия, инициалы) М.П.

Начальник отдела документального сопровождения мероприятий по чрезвычайным ситуациям

М.В. Аншаков