Приложение N 12. Заявление о включении в список граждан, нуждающихся в получении единовременного пособия в связи с получением вреда здоровью в результате чрезвычайной ситуации

Приложение N 12
к методическим рекомендациям
по подготовке документов,
обосновывающих размер
запрашиваемых средств
на мероприятия по предупреждению
и ликвидацию чрезвычайных
ситуаций и их последствий
за счет средств федерального
и краевого бюджетов

								Главе муниципального образования
Заявление
Прошу включить меня,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа, удостоверяющего личность)
в список граждан, нуждающихся в получении единовременного пособия в связи с получением вреда здоровью в результате чрезвычайной ситуации,
произошедшей на территории(ях)
						(муниципальное образование Краснодарского края)
"		"			г.
			(дата)				(подпись)			(фамилия, инициалы)

Начальник отдела документального сопровождения мероприятий по чрезвычайным ситуациям

М.В. Аншаков