Приложение N 11. Заявление членов семьи погибшего (умершего) гражданина

Приложение N 11
к методическим рекомендациям
по подготовке документов,
обосновывающих размер
запрашиваемых средств
на мероприятия по предупреждению
и ликвидацию чрезвычайных
ситуаций и их последствий
за счет средств федерального
и краевого бюджетов

								Главе муниципального образования
Заявление
Прошу включить меня,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа, удостоверяющего личность)
в список граждан Российской Федерации, нуждающихся в получении единовременных пособий в связи с гибелью (смерти) члена семьи в результате чрезвычайной ситуации, произошедшей на
территории(ях)
				(муниципальное образование Краснодарского края)
"		"				г.
			(дата)				(подпись)			(фамилия, инициалы)

Начальник отдела документального сопровождения мероприятий по чрезвычайным ситуациям

М.В. Аншаков