Приложение N 14. Список граждан, нуждающихся в получении единовременного пособия в связи с получением вреда здоровью в результате

Приложение N 14
к методическим рекомендациям
по подготовке документов,
обосновывающих размер
запрашиваемых средств
на мероприятия по предупреждению
и ликвидацию чрезвычайных
ситуаций и их последствий
за счет средств федерального
и краевого бюджетов

Утверждаю Глава муниципального образования

Краснодарского края

(подпись, фамилия, инициалы)

"

"

20

г.

М.П.

Список граждан, нуждающихся в получении единовременного пособия в связи с получением вреда здоровью в результате

(наименование чрезвычайной ситуации)

Фамилия, имя, отчество гражданина

Год рождения

Адрес места жительства (регистрации)

Документ, удостоверяющий личность

Степень тяжести вреда здоровью, дата и номер медицинского (судебно-медицинского) заключения

Сумма пособия (тыс. рублей)

вид документа

серия и номер

кем и когда выдан

Из местного бюджета

Из краевого бюджета

Итого

Руководитель органа или учреждения здравоохранения муниципального образования Краснодарского края

(подпись, фамилия, инициалы) М.П.

Руководитель подразделения гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций муниципального образования Краснодарского края

(подпись, фамилия, инициалы) М.П.

Начальник отдела документального сопровождения мероприятий по чрезвычайным ситуациям

М.В. Аншаков