Приложение N 3. Форма акта о приемке рабочей комиссией законченного капитальным ремонтом здания/ конструктивных элементов здания государственной образовательной организации

Приложение N 3

Утверждена
приказом министерства
образования, науки
и молодежной политики
Краснодарского края
от 21.02.2017 N 666

Форма акта о приемке рабочей комиссией законченного капитальным ремонтом здания/ конструктивных элементов здания государственной образовательной организации

г.

"

"

20

г.

Рабочая комиссия, назначенная

(организация заказчик)

приказом от

"

"

20

г.

в составе:

председателя (представителя заказчика)

(Ф.И.О., должность)

членов комиссии - представителей:

подрядной организации

(Ф.И.О., должность)

строительный контроль

(Ф.И.О., должность)

руководствуясь Правилами приемки в эксплуатацию законченных капитальным ремонтом зданий, установила:

1. Подрядной организацией

(наименование)

предъявлено к приемке в эксплуатацию законченное капитальным ремонтом здание (его часть)

(наименование здания, его части)

2. Капитальный ремонт осуществлялся подрядной организацией, выполнившей:

(указать виды работ)

3. Проектная документация на капитальный ремонт разработана

(наименование организации)

и утверждена

"

"

20

г.

(наименование заказчика)

4. Сметная стоимость капитального ремонта по утвержденной проектно-сметной документации:

всего:

тыс. рублей.

5. Ремонтно-строительные работы осуществлены в сроки:

начало работ

окончание работ

6. Рабочей комиссией представлена документация (контракт, договор, дефектный акт, КС-2, КС-3):

7. На основании осмотра предъявленного к приемке законченного капитального ремонта здания (конструктивных элементов здания)

(наименование здания или его части)

в натуре и ознакомления с соответствующей документацией устанавливается оценка качества ремонтно-строительных работ

(отлично, хорошо, удовлетворительно)

Решение комиссии:

Предъявленное, законченное капитальным ремонтом

(наименование здания или его части, его местонахождение)

принять в эксплуатацию.

Приложения к акту:

сертификаты на применяемые материалы (с перечнем);

акты испытаний систем, проведения пусконаладочных работ (с перечнем);

акты освидетельствования скрытых работ (с перечнем).

Председатель рабочей комиссии
		(подпись. Ф.И.О.)
Члены комиссии:
		(подписи, Ф.И.О.)
м.п.		(подписи, Ф.И.О.)
		(подписи, Ф.И.О.)