Приложение N 3. Форма заявления о выдаче дубликата документа об утверждении нормативов образования отходов и лимитов на их размещение

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления министерством природных
ресурсов Краснодарского края государственной
услуги по утверждению нормативов образования
отходов и лимитов на их размещение применительно
к хозяйственной и (или) иной деятельности
юридических лиц и индивидуальных предпринимателей
(за исключением субъектов малого и среднего
предпринимательства), в процессе которой образуются
отходы на объектах, подлежащих региональному
государственному экологическому надзору

Форма

                                  Министерство природных ресурсов

 исх. N ____ от ________          Краснодарского края

Заявление
о выдаче дубликата документа об утверждении нормативов образования отходов и лимитов на их размещение

Наименование юридического лица __________________________________

Фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального

предпринимателя _________________________________________________

ОГРН ____________________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________

Телефон, адрес электронной почты ________________________________

Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной

пошлины за выдачу документа об утверждении нормативов образования

отходов и лимитов на их размещение (номер и дата платежного

поручения) ______________________________________________________

_________________________________________________________________

   Прошу выдать дубликат документа об утверждении нормативов

образования отходов и лимитов на их размещение, выданного

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

     (наименование юридического лица или индивидуального

  предпринимателя, которому был выдан переоформляемый документ)

N _______ от _________________ 20 __ г., ________________________

  (номер и дата документа об утверждении нормативов образования

отходов и лимитов на их размещение, наименование выдавшего органа)

   Причина выдачи дубликата ________________________________

   Приложения:

   1.____________________________________________________________

   2.____________________________________________________________

   3.____________________________________________________________

Достоверность и полноту информации, представленной в заявлении

и прилагаемых документах, подтверждаю.

Руководитель    ________________   __________  _________________

                   (должность)      (подпись)       (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)

Начальник отдела разрешительной деятельности и обращения с отходами управления охраны окружающей среды

О.А. Полевая