Приложение N 1. Представление для аттестации руководителя муниципальной образовательной организации дополнительного образования муниципального образования город Краснодар, находящейся в ведении управления культуры администрации муниципального образования город Краснодар, с целью подтверждения соответствия занимаемой должности

Приложение N 1
к Положению
о порядке проведения аттестации
руководителей муниципальных
образовательных организаций
дополнительного образования
муниципального образования
город Краснодар, находящихся в ведении
управления культуры администрации
муниципального образования город Краснодар,
с целью подтверждения соответствия
занимаемой должности

                                       В аттестационную комиссию по

                                       аттестации руководителей

                                       муниципальных образовательных

                                       организаций дополнительного

                                       образования муниципального

                                       образования город Краснодар,

                                       находящихся в ведении управления

                                       культуры администрации

                                       муниципального образования

                                       город Краснодар

Представление
для аттестации руководителя муниципальной образовательной организации дополнительного образования муниципального образования город Краснодар, находящейся в ведении управления культуры администрации муниципального образования город Краснодар, с целью подтверждения соответствия занимаемой должности

____________________________________________________________________

(Ф.И.О. аттестуемого руководителя, занимаемая должность, место работы)

__________________________________________________________________

     (должность, полное наименование образовательной организации

                         согласно Уставу)

   Общие сведения:

Дата рождения, полных лет
Сведения о результате предыдущей аттестации

   Высшее профессиональное образование:

N п/п	Год окончания	Наименование ВУЗа	Специальность	Квалификация

   Дополнительное профессиональное образование в области государственного

и муниципального управления или менеджмента и экономики:

N п/п	Год окончания	Наименование ВУЗа	Специальность	Квалификация

   Повышение квалификации:

N п/п	Год окончания	Наименование образовательной организации, на базе которой проходило повышение квалификации	Тема	Количество часов

   Стаж работы:

Общий трудовой стаж
Педагогический стаж
Стаж работы в данной образовательной организации
Стаж руководящей работы (общий)
Стаж руководящей работы в данной образовательной организации

   Опыт работы:

Период (с ___ по ___)	Должность	Место работы	Регион

   Наличие учёной степени, звания, поощрения:

N п/п	Категория	Наименование	Год получения/присвоения
1.	Учёная степень
2.	Учёное звание
3.	Почётное звание
4.	Государственные награды
5.	Юбилейные медали
6.	Отраслевые и региональные награды
7.	Ведомственные поощрения

Начальник управления культуры

администрации муниципального

образования город Краснодар _____________________ ______________________

                                 (подпись)         (расшифровка подписи)

Дата заполнения представления "___"_______20__г.

   С представлением ознакомлен(а) руководитель муниципальной

образовательной организации дополнительного образования ____________

________________________________________________________________

____________________________     ___________________________________

         ( подпись)                     (расшифровка подписи)

   Дата ознакомления с представлением руководителя муниципальной

образовательной организации дополнительного образования

"___"_______20__г.

   Контактный телефон, электронный адрес руководителя муниципальной

образовательной организации дополнительного образования

______________________________________