Приложение N 12. Акт возврата невыданных заявителям путевок (курсовок)

Приложение N 12
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги о предоставлении
управлениями социальной
защиты населения
министерства труда
и социального развития
Краснодарского края
в муниципальных образованиях
путевок (курсовок) родителям
(законным представителям)
для детей

Акт
возврата невыданных заявителям путевок (курсовок)

____________________              " ____ " ______________ 20___ года

 место составления

В соответствии с ___________________________________________________

                   реквизиты документа, которым образована комиссия

________________________________________________ комиссия в составе:

1.__________________________________________________________________

                           должность, Ф.И.О.

2.__________________________________________________________________

                           должность, Ф.И.О.

3.__________________________________________________________________

                           должность, Ф.И.О.

составила акт о том, что в связи с _________________________________

                                        причина невыдачи путевок

                                                 (курсовок)

путевки (курсовки) с N ___________________ по N ____________________

в __________________________________________________________________

    наименование и адрес организации отдыха детей и их оздоровления

с периодом пребывания с ______________ по ______________ 20____ года

стоимостью __________________________________________ рублей каждая,

                   сумма указывается прописью

выданные ___________________________________________________________

                         наименование управления

подлежат возврату в министерство труда и социального развития

Краснодарского края.

                               _______________ _____________________

                                   подпись      расшифровка подписи

                               _______________ _____________________

                                   подпись      расшифровка подписи

                               _______________ _____________________

                                   подпись      расшифровка подписи

Начальник отдела организации оздоровления и отдыха детей в управлении оздоровления и отдыха детей министерства труда и социального развития Краснодарского края

Ю.С. Скорюкова