Приложение N 9. Заявление о возврате выданной заявителю путевки (курсовки)

Приложение N 9
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги о предоставлении
управлениями социальной
защиты населения
министерства труда
и социального развития
Краснодарского края
в муниципальных образованиях
путевок (курсовок) родителям
(законным представителям)
для детей

	Руководителю управления (должность, инициалы, фамилия)
	фамилия, имя, отчество заявителя
	документ, удостоверяющий личность
	выдан
	почтовый адрес
	тел. (обязательно)

Заявление
о возврате выданной заявителю путевки (курсовки)

я, ________________________________________________________________,

                      фамилия, имя, отчество заявителя

возвращаю путевку (курсовку) N _______________, выданную для ребенка

____________________________________________________________________

       фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения ребенка

в __________________________________________________________________

    наименование и адрес организации отдыха детей и их оздоровления

с периодом пребывания с ______________ по ______________ 20___ года

в связи с __________________________________________________________

                     причина возврата путевки (курсовки)

" _____ " __________ 20___ года   ___________ ______________________

                                    подпись    расшифровка подписи

Начальник отдела организации оздоровления и отдыха детей в управлении оздоровления и отдыха детей министерства труда и социального развития Краснодарского края

Ю.С. Скорюкова