Приложение N 9. Заявление о возврате выданной заявителю путевки

Приложение N 9
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги о предоставлении лицам
из числа детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения
родителей, путевок
в санаторно-курортные
организации

	Руководителю управления (должность, инициалы, фамилия)
	фамилия, имя, отчество заявителя
	документ, удостоверяющий личность
	выдан
	почтовый адрес
	тел. (обязательно)

Заявление
о возврате выданной заявителю путевки

Я, _________________________________________________________________

                    фамилия, имя, отчество заявителя

возвращаю путевку N ____________________, в ________________________

____________________________________________________________________

         наименование и адрес санаторно-курортной организации

с периодом пребывания с ______________ по _______________ 20___ года

в связи с __________________________________________________________

                          причина возврата путевки

"___"__________20___года __________________ ________________________

                             подпись           расшифровка подписи

Начальник управления оздоровления и отдыха детей министерства труда и социального развития Краснодарского края

B.C. Чубасова