Приложение N 4

Приложение N 4
к приказу
департамента потребительской сферы
и регулирования рынка алкоголя
Краснодарского края
от 29.03.2017 N 31

"Приложение N 4

Утверждено
приказом департамента
потребительской сферы и
регулирования рынка алкоголя
Краснодарского края
от 21 января 2016 года N 4
(в редакции приказа департамента
потребительской сферы и
регулирования рынка алкоголя
Краснодарского края
от 29.03.2017 N 31)

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "от 12 января 2016 года N 4"

                                          Департамент потребительской

                                          сферы и регулирования рынка

                                          алкоголя Краснодарского края

Заявление
о досрочном прекращении действия лицензии

Прошу прекратить действие лицензии серии _________ N _________

Выданной ____________________________________________________________

              (наименование юридического лица (организации)

	розничную продажу алкогольной продукции
	розничную продажу алкогольной продукции при оказании услуг общественного питания
	розничную продажу алкогольной продукции с содержанием этилового спирта не более чем
	16,5% объема готовой продукции при оказании услуг общественного питания

ИНН __________________________________________________________________

Телефон ______________________________________________________________

Адрес электронной почты ______________________________________________

В связи с ____________________________________________________________

                           (причина прекращения)

Решение о прекращении действия лицензии прошу направить в форме

электронного документа

Заявление сдал _______________________________________________________

                   (должность руководителя, представителя, Ф.И.О.)

М.П.

Заявление принял _______________________________________________________

                 (должность лица, принявшего документы, Ф.И.О., подпись)

Дата принятия документов ______________________________________________"

Начальник отдела лицензирования алкогольной продукции департамента потребительской сферы и регулирования рынка алкоголя Краснодарского края

Н.А. Вербицкая