Приложение N 2. Заявление о предоставлении материальной помощи

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление дополнительных мер
социальной поддержки инвалидам
боевых действий и членам семей военнослужащих,
погибших при исполнении воинского долга,
в виде оказания материальной помощи и
(или) целевой материальной помощи"

____________________________________________________________________

      (наименование управления социальной защиты населения в

                   муниципальном образовании края)

                                     Заявление

                    о предоставлении материальной помощи

Ф.И.О. _____________________________________________________________

Число _________ месяц ___________ год рождения _____________________

Документ, удостоверяющий личность: серия ________ номер ____________

дата выдачи ______________ кем выдан _______________________________

Адрес места жительства _____________________________________________

___________________ дата постановки на учёт ________________________

Адрес места пребывания _____________________________________________

________________________ дата постановки на учёт ___________________

Номер телефона _____________________________________________________

   Прошу предоставить материальную помощь в соответствии с Законом

Краснодарского края от 3 октября 2014 года N 3025-КЗ "О дополнительных

мерах социальной поддержки инвалидов боевых действий и членов семей

военнослужащих, погибших при исполнении воинского долга" на ребёнка

(детей):

____________________________________________________________________

                     (Ф.И.О. ребенка (детей)

____________________________________________________________________

   Назначенную материальную помощь прошу перечислить (нужное отметить

знаком "V"):

	-	в организацию федеральной почтовой связи по месту жительства / пребывания;
		(не нужное зачеркнуть)
	-	на счет, открытый в кредитной организации.

Приложение:

1. _____________________________________________________________

2. _____________________________________________________________

3. _____________________________________________________________

4. _____________________________________________________________

5. _____________________________________________________________

6. _____________________________________________________________

   О результатах рассмотрения заявления прошу уведомить меня

следующим способом (нужное отметить знаком "V")(1):

	-	при личном обращении в управление социальной защиты населения
		(выдать на руки);
		путем направления документа в организацию федеральной почтовой связи
	-	по месту жительства / пребывания;
		(не нужное зачеркнуть)
	-	через МФЦ (в случае подачи заявления указанным способом);
	-	путем направления электронного документа на адрес электронной почты
		.
		(указывается адрес электронной почты)

______________________________________

   1)В случае невозможности уведомления о принятом решении

выбранным способом либо неполучения уведомления в управлении

социальной защиты населения в течение месяца, а также не выбора

способа уведомления о принятом решении, документ, содержащий

сведения о принятом решении направляется через организацию

федеральной почтовой связи либо через МФЦ (в случае подачи

заявления указанным способом).

"___" ______________ 20__                 _______________________

                                              (подпись заявителя)

Заявление принял: "___" __________ 20__ г.  _____________________

                                             (подпись специалиста)

_________________________________________________________________

                                  Линия отреза

                             Расписка-уведомление

Заявление и документы

Гр. _____________________________________________________________

Регистрационный номер заявления	Принял
	Дата приема заявления	Подпись специалиста

Начальник отдела организации адресного предоставления льгот и субсидий в управлении организации социальных выплат

Н.И. Ролик