Приложение N 2. Типовая форма согласия на обработку персональных данных государственных гражданских служащих министерства природных ресурсов Краснодарского края, а также иных субъектов персональных данных

Приложение N 2

Утверждена
приказом министерства
природных ресурсов
Краснодарского края
от 10.10.2017 N 1323

                      Типовая форма согласия

       на обработку персональных данных государственных

     гражданских служащих министерства природных ресурсов

 Краснодарского края, а также иных субъектов персональных данных

   Я, ______________________________________________________________

                (фамилия, имя. отчество (при наличии)

зарегистрированный(ая)по адресу:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

паспорт серия ________ N ________, выдан _____________, ____________

                                            (дата)      (кем выдан)

____________________________________________________________________

свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие уполномоченным

должностным лицам министерства природных ресурсов Краснодарского края,

расположенного по адресу: 350020 Краснодарский край, город Краснодар,

улица Северная, дом 275/1, на обработку (любое действие (операцию)

или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием

средств автоматизации или без использования таких средств, включая

сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение

(обновление, изменение), извлечение, использование, передачу

(распространение, предоставление, доступ), обезличивание,

блокирование, удаление, уничтожение) следующих персональных данных:

________________________________

   Вышеуказанные персональные данные предоставляю для обработки в целях:

   Согласие на обработку персональных данных действует с даты

подписания настоящего согласия до (в течение) ________________________

   Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на

основании письменного заявления в произвольной форме.

   Я ознакомлен(а) с тем, что: _______________________________________

                               (в случае отзыва согласия на обработку

                                  персональных данных министерство

                                 природных ресурсов Краснодарского

                                 края вправе продолжить обработку

                                 персональных данных без согласия

                                 при наличии оснований, указанных

                                 в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6,

                                части 2 статьи 10 Федерального закона

                                  от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ

                                    "О персональных данных")

"___" __________20__ г.   ___________  ___________________________

                           (подпись)      (расшифровка подписи)

Начальник отдела информационно-технического обеспечения министерства финансово-экономического управления

А.В. Ананьев