Приложение N 5. Заявление о выкупе подарка

Приложение N 5
к Порядку
о сообщении государственными гражданскими
служащими департамента по обеспечению
деятельности мировых судей
Краснодарского края
о получении подарка в связи
с протокольными мероприятиями,
служебными командировками
и другими официальными мероприятиями,
участие в которых связано
с исполнением ими служебных
(должностных) обязанностей,
сдачи и оценки подарка,
реализации (выкупа)
и зачисления средств,
вырученных от его реализации

                                         ___________________________

                                            (должность представителя

                                                         нанимателя)

                                         ___________________________

                                             (фамилия, имя, отчество

                                           представителя нанимателя)

                                         от ________________________

                                         ___________________________

                                            (фамилия, имя, отчество,

                                               замещаемая должность)

                               Заявление

                           о выкупе подарка

____________________________________________________________________

   (дата получения)      (наименование официального мероприятия)

____________________________________________________________________

                       (место и дата проведения)

мной получен(ы) подарок(рки) _______________________________________

____________________________________________________________________

                       (наименование подарка(ов)

о чем имеется уведомление о получении подарка ______________________

                                       (регистрационный номер, дата)

Прошу разрешить мне выкупить полученный(ые) мною подарок(рки) по

установленной в договоре дарения (в результате проведенной оценки)

стоимости в размере _________________________________________ рублей

(__________________________________________________________________)

                          (сумма прописью)

"__" ___________ 20__ г. ___________ __________________________

                          (подпись)     (расшифровка подписи)

Начальник отдела правового и кадрового обеспечения департамента

О.М. Яковенко