Приложение N 1. Рекомендуемая форма заявления физического лица о предоставлении в собственность за плату земельных участков из земель сельскохозяйственного назначения, находящихся в государственной собственности Краснодарского края

Приложение N 1
к административному регламенту

Рекомендуемая форма
заявления физического лица о предоставлении в собственность за плату земельных участков из земель сельскохозяйственного назначения, находящихся в государственной собственности Краснодарского края

                                 Департамент имущественных отношений

                                 Краснодарского края

                          Заявление

             о предоставлении земельного участка,

         находящегося в государственной собственности,

                    без проведения торгов

Я, ____________________________________________________________ ,

              (фамилия, имя, отчество заявителя)

в соответствии с Земельным кодексом Российской Федерации

прошу предоставить в собственность за плату земельный участок из

земель сельскохозяйственного назначения в границах, указанных

в выписке из Единого государственного реестра недвижимости об

основных характеристиках и зарегистрированных правах на объект

недвижимости.

1.1. Сведения о заявителе:

Документ, удостоверяющий личность заявителя (название, серия, номер, дата выдачи, орган, выдавший документ)	Адрес заявителя (юридический, почтовый и почтовый адреса заявителя)	Гражданство	Сведения о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя (ИНН, КПП, ОКПО); реквизиты свидетельства о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя (серия, номер, дата выдачи, орган, выдавший документ)	Банковские реквизиты (наименование и местонахождение банковской организации, расчетный счет, БИК, корреспондентский счет)	Контактная информация (телефон, адрес электронной почты)
1	2	3	4	5	6

1.2. Сведения о представителе заявителя:

Фамилия, имя, отчество представителя	Документ, удостоверяющий личность представителя заявителя (название документа, серия, номер, дата выдачи, орган, выдавший документ)	Почтовый адрес представителя	Документ, удостоверяющий права (полномочия) представителя (название, серия, номер, дата)	Контактная информация (телефон, адрес электронной почты)
1	2	3	4	5

2.1. Сведения о земельном участке:

Площадь, кв. м	Кадастровый номер	Категория земель	Местоположение	Разрешенное использование	Ограничения, обременения
1	2	3	4	5	6

2.2. Цель использования земельного участка:

____________________________________________________________________ ___

2.3. Основание предоставления земельного участка без проведения торгов в соответствии с пунктом 2 статьи 39.3 Земельного кодекса Российской Федерации:

____________________________________________________________________ _____

2.4. Сведения о правах третьих лиц на земельный участок:

Наименование правообладателя	Вид права	Правоустанавливающий документ (название документа, дата, номер, орган, выдавший документ)	Правоудостоверяющий документ (название документа, дата выдачи, серия, номер, орган, выдавший документ)	Документ, подтверждающий прекращение ранее возникших прав на земельный участок (название документа, дата, номер, орган, выдавший документ)
1	2	3	4	5

   В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года

N 152-ФЗ "О персональных данных" в целях рассмотрения настоящего

заявления я, ________________________________________________,

              (фамилия, имя, отчество представителя заявителя)

даю согласие на обработку моих персональных данных

_____________________________________________________ .

         (подпись представителя заявителя

Приложение: документы на ___ л., в 1 экз. (согласно описи документов)

___________________________________

(должность представителя заявителя)

_________________________________ _____________________

(подпись представителя заявителя) (расшифровка подписи)

Заместитель руководителя департамента

М.В. Синицын