Приложение N 4. Порядок госпитализации больных в региональный сосудистый центр

Приложение N 4
к приказу министерства
здравоохранения
Краснодарского края
от 27.12.2017 года N 6091

Порядок
госпитализации больных в региональный сосудистый центр

1. Порядок госпитализации в РСЦ с ОНМК:

1.1. Пациенты из ПСО переводятся в РСЦ после выполнения полагающегося комплексного обследования и телемедицинской или телефонной консультации нейрохирургом РСЦ по линии санитарной авиации.

1.2. Пациенты из лечебных учреждений территорий, находящихся вне зоны ответственности указанных в приложении N 3 ПСО, после телефонной консультации нейрохирургом РСЦ по линии санитарной авиации.

1.3. Переводу подлежат:

- пациенты с клинико-инструментальной картиной нетравматического субарахноидального кровоизлияния при угнетении уровня сознания пациента до сопора (не ниже 12 баллов по шкале ком Глазго);

- пациенты с клинико-инструментальной картиной разорвавшихся и бессимптомных церебральных аневризм головного мозга при угнетении уровня сознания пациента до сопора (не ниже 12 баллов по шкале ком Глазго);

пациенты с первичными нетравматическими внутримозговыми кровоизлияниями, подлежащими оперативному лечению в условиях РСЦ с угнетением уровня сознания пациента до сопора (не ниже 12 баллов по шкале ком Глазго);

- пациенты с транзиторными ишемическими атаками и малыми ишемическими инсультами, при наличии окклюзирующих и стенозирующих поражений брахиоцефальных артерий требующих углубленного обследования и реконструктивных вмешательств, а в условиях РСЦ (наличие стенозов по данным УЗДГ 50% и выше) при отсутствии в анамнезе аллергии на йод и йодосодержащие препараты;

- пациенты с бессимптомными окклюзирующими и стенозирующими поражениями брахиоцефальных артерий, требующих углубленного обследования и реконструктивных вмешательств, а в условиях РСЦ (наличие стенозов по данным УЗДГ 50% и выше) при отсутствии в анамнезе аллергии на йод и йодосодержащие препараты;

- решение о переводе и тактике ведения больных с церебральными аневризмами, первичными нетравматическими внутримозговыми кровоизлияниями и сосудистыми мальформациями, находящихся в сопоре и поверхностной коме (от 4 до 12 баллов по шкале ком Глазго) решается в каждом случае индивидуально;

- согласие пациента на инвазивные методы обследования и лечения.

1.4. Переводу в РСЦ не подлежат пациенты с любой формой ОНМК находящиеся:

- в глубокой и запредельной коме;

- в терминальной стадии хронических соматических и онкологических заболеваний.

1.5. Госпитализацию и порядок оказания медицинской помощи больным с ОНМК в ПСО осуществлять согласно приказу Минздрава России N 928н от 15 ноября 2012 года "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

2. Порядок госпитализации в РСЦ пациентов с ОКС и инфарктом миокарда:

2.1. Пациенты из ПСО переводятся в РСЦ после выполнения полагающегося комплексного обследования и телемедицинской или телефонной консультации кардиологом. РСЦ по линии санитарной авиации.

2.2. Пациенты из медицинских организаций территорий, находящихся вне зоны ответственности указанных ПСО, после телефонной консультации кардиологом РСЦ по линии санитарной авиации.

2.3. Переводу подлежат пациенты:

- впервые возникшая стенокардия на уровне III - IV ФК;

- возраст не старше 75 лет;

- отсутствие в анамнезе аллергии на йод и йодосодержащие препараты;

- отсутствие онкологических заболеваний в настоящий момент, а при наличии таковых в анамнезе - выписки из стационаров, либо амбулаторные карты;

- отсутствие в анамнезе терминальной почечной недостаточности;

- отсутствие в анамнезе тяжелого верифицированного атеросклероза периферических артерий;

- отсутствие в момент обращения бактериальной или. вирусной инфекции в стадии обострения;

- отсутствие ОНМК давностью менее 2-х месяцев;

- согласие пациента на инвазивные методы обследования и лечения.

- при ОКС без подъема сегмента. ST:

- некупирующийся болевой синдром на фоне проводимой адекватной антиангинальной терапии, сопровождающейся, депрессией сегмента ST на 0,1 мв или транзиторной (менее 30 минут) подъем на 0,1 мв;

- болевой синдром, сопровождающийся изменениями на ЭКГ в виде отрицательного зубца Т с обязательным исследованием маркеров повреждения миокарда (КФК, КФК-.МВ, тропонин Г либо I);

- наличие сложных нарушений ритма сердца (ЖТ, ФЖ);

- сахарный диабет в анамнезе;

- при ОКС с подъемом сегмента ST:

- возможность доставки в течение 90 минут;

- давность болевого синдрома до 6 часов;

- гемодинамическая стабильность,

2.4. Переводу в РСЦ не подлежат пациенты с любой формой ОКС, находящиеся:

- в глубокой и запредельной коме;

- в терминальной стадии хронических соматических и онкологических заболеваний.

2.5. Госпитализацию и порядок оказания медицинской помощи больным кардиологического профиля в первичных сосудистых отделениях осуществлять согласно приказу Минздрава России N 918н от 15 ноября 2012 года "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению

И.Н. Вязовская