Приложение N 4. Акт о списании материалов

Приложение N 4
к Положению о порядке
формирования, хранения и
использования аварийного
резерва материально-технических
ресурсов для предупреждения
ситуаций, которые могут
привести к нарушению
функционирования систем
жизнеобеспечения населения,
обеспечивающих население
коммунальными услугами

Акт
о списании материалов

Комиссия администрации муниципального образования, утвержденная _______

__________________________________________________________________________,

(правовой акт об утверждении, наименование, дата, N документа)

в составе:

председателя _____________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы)

членов комиссии: _________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы)

_________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы)

провела проверку полученных материалов из резерва МТР на устранение аварии,

произошедшей ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование, дата, время)

на территории муниципального образования _________________________________,

                                  (наименование муниципального образования)

и установила фактическое расходование следующих материалов:

N п/п	Наименование материалов	Единица измерения	Кол-во	Цена (руб.)	Сумма (руб.)

Всего по настоящему акту списано материалов на общую сумму

________________________________________________________ рублей.

(сумма прописью)

Заключение комиссии: ____________________________________________________

Председатель комиссии ___________________________/___________________/

                      (подпись)                  (Ф.И.О.)

Члены комиссии:       ___________________________/___________________/

                      (подпись)                  (Ф.И.О.)

"___" ______________ 20___ г.