Приложение N 7. Заявление о прекращении осуществления образовательной деятельности

Приложение N 7

Утверждено приказом
министерства образования,
науки и молодежной политики
Краснодарского края
от 12.02.2018 N 508

Министерство образования,
науки и молодежной
политики Краснодарского края

Заявление
о прекращении осуществления образовательной деятельности

____________________________________________________________________

        (указывается полное и (в случае, если имеется)

     сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование

                           лицензиата)

 Организационно-правовая форма лицензиата

____________________________________________________________________

Место нахождения лицензиата ________________________________________

                     (указывается адрес места нахождения лицензиата)

ОГРН/ОГРНИП: _______________________________________________________

ИНН: _______________________________________________________________

Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование

лицензиата и место нахождения филиала лицензиата

___________________________________________________________________

______________________________________________________________ *(1)

  (указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное

   наименование и адрес места нахождения филиала лицензиата)

сообщаю о прекращении осуществления образовательной деятельности,

осуществляемой ранее в соответствии с лицензией (временной

лицензией) на осуществление образовательной деятельности

и приложением (приложениями) N____________________________________

к лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной

деятельности от "__" __________ 20 г., регистрационный

N _______, серия ______, номер бланка _______________________________

_____________________________________________________________________

       (указываются реквизиты лицензии (временной лицензии)

на осуществление образовательной деятельности)

выданной

______________________________________________________________________

         (указывается наименование лицензирующего органа)

Номер телефона (факса) лицензиата

______________________________________________________________________

Адрес электронной почты лицензиата (при наличии)

______________________________________________________________________

Сведения о прекращении действия лицензии (временной лицензии) на

осуществление образовательной деятельности прошу направить по адресу:

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

     (указывается адрес юридического лица/физического лица)

Прошу направить информацию о прекращении действия лицензии

(временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности

в форме электронного документа: да/нет: _________

Дата заполнения "____" _________ 20__г.

__________________________ ________________ __________________________

 (должность руководителя       (подпись           (фамилия, имя,

  лицензиата или иного       руководителя          отчество (при

  лица, имеющего право      лицензиата или     наличии) руководителя

  действовать от имени        иного лица,      лицензиата или иного

       лицензиата)          имеющего право     лица, имеющего права

                            действовать от     действовать от имени

                           имени лицензиата)        лицензиата)

М.П.

_______________________

(1) Заполняется в случае прекращения осуществления образовательной

 деятельности в филиале (филиалах) с указанием информации отдельно

по каждому филиалу.

В случае прекращения осуществления образовательной деятельности

полностью, раздел не заполняется.