Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 3
Утверждено приказом
министерства образования,
науки и молодежной политики
Краснодарского края
от 12.02.2018 N 508
Министерство образования, науки
и молодежной политики
Краснодарского края
Заявление
о переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности (для юридического лица)
Прошу переоформить лицензию на осуществление образовательной
деятельности или приложение (приложения) N ___________
к лицензии на осуществление образовательной деятельности
от "___" ___________ 20 г. регистрационный N________,
серия_________, номер бланка _______________________________________
____________________________________________________________________
(указываются реквизиты лицензии
на осуществление образовательной деятельности)
выданную (выданной)_______________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
в связи __________________________________________________________
_______________________________________________________________*(1)
(указывается основание для переоформления в
соответствии со статьей 18 Федерального закона
от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов
деятельности", статьей 91 Федерального закона
от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации")
____________________________________________________________________
________________________________________________________________*(2)
(указывается наименование реорганизованного (реорганизованных)
лицензиатов))
________________________________________________________________ *(2)
(указываются реквизиты лицензии (лицензий) на осуществление
образовательной деятельности, выданной (выданных) реорганизованному
(реорганизованным) лицензиату (лицензиатам))
________________________________________________________________
________________________________________________________________ *(2)
(указывается наименование лицензирующего (их) органа (органов),
выдавшего (их) лицензию (лицензии) на осуществление
образовательной деятельности реорганизованному (реорганизованным)
лицензиату (лицензиатам))
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование
(в том числе фирменное наименование лицензиата)_________________
_________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется)
сокращенное наименование, в том числе фирменное
наименование лицензиата)
Организационно-правовая форма лицензиата
_________________________________________________________________
Место нахождения лицензиата _____________________________________
_________________________________________________________________
(указывается адрес места нахождения лицензиата по Уставу)
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной
деятельности лицензиата __________________________________________
__________________________________________________________________
(указываются адрес (адреса) места (мест) осуществления
образовательной деятельности лицензиата)
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной
деятельности по которому (которым) лицензиат намерен
осуществлять образовательную деятельность
__________________________________________________________________
______________________________________________________________*(3)
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной
деятельности по которому (которым) лицензиатом прекращена
образовательная деятельность _____________________________________
_______________________________________________________________*(3)
(с указанием даты прекращения ведения образовательной деятельности)
Основной государственный регистрационный номер юридического лица
(ОГРН)____________________________________________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения записи в Единый
государственный реестр юридических лиц ___________________________
__________________________________________________________________
(указываются реквизиты листа записи о государственной регистрации
лицензиата с указанием адреса места нахождения органа,
осуществившего государственную регистрацию в случае внесения
изменений в учредительный документ указываются реквизиты всех
соответствующих листов записи Единого государственного реестра
юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа,
осуществившего государственную регистрацию))
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)___________________
__________________________________________________________________
Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(указываются код причины (КПП) и дата постановки на учет
лицензиата в налоговом органе, реквизиты свидетельства о
постановке на налоговый учет лицензиата)
Реквизиты выданной в установленном порядке лицензии на проведение
работ с использованием сведений, составляющих государственную
тайну, по образовательным программам, содержащим сведения,
составляющие государственную тайну _______________________________
______________________________________________________________*(4)
Сведения о гражданах, являющихся учредителями соискателя лицензии,
планирующего осуществлять образовательную деятельность по
основным программам профессионального обучения для работы в
качестве частных детективов, частных охранников и дополнительным
профессиональным программам руководителей частных охранных
организаций, а также гражданах, являющихся учредителями
(участниками) организаций, выступающих в качестве учредителей
соискателя лицензии, планирующего осуществлять образовательную
деятельность по основным программам профессионального обучения
для работы в качестве частных детективов, частных охранников и
дополнительным профессиональным программам руководителей частных
охранных организаций
_____________________________________________________________*(5)
(указываются сведения, подтверждающие их соответствие
требованиям, предусмотренным статьей 15.2 Закона Российской
Федерации от 11 марта 1992 г. N 2487-1 "О частной
детективной и охранной деятельности в Российской Федерации")
на оказание образовательных услуг по реализации
образовательных программ по видам образования, по уровням
образования, по профессиям, специальностям, направлениям
подготовки (для профессионального образования), по
подвидам дополнительного образования:
Общее образование | |
N |
Уровень образования |
1. |
|
2. |
|
3. |
|
Профессиональное образование | ||||
N |
Коды профессий, специальностей и направлений подготовки |
Наименования профессий, специальностей и направлений подготовки |
Уровень образования |
Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
1. |
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
Профессиональное обучение |
Дополнительное образование | |
N |
Подвиды |
1. |
|
2. |
|
Номер телефона (факса) лицензиата _______________________
Адрес электронной почты лицензиата (при наличии)
________________________________________________________________
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование
и место нахождения филиала лицензиата___________________________
________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется)
сокращенное наименование и адрес места
нахождения филиала лицензиата)
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной
деятельности лицензиата в филиале
________________________________________________________________
(указываются адрес (адреса) места (мест) осуществления
образовательной деятельности в филиале по которому
(которым) лицензиат намерен осуществляет образовательную
деятельность)
Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом
органе по месту нахождения филиала
________________________________________________________________
(указывается код причины и дата постановки на учет
лицензиата в налоговом органе, реквизиты уведомления о
постановке лицензиата на налоговый учет)
на оказание образовательных услуг по реализации
образовательных программ по видам образования, по
уровням образования, по профессиям, специальностям,
направлениям подготовки (для профессионального образования),
по подвидам дополнительного образования:
Общее образование | |
N |
Уровень образования |
1. |
|
2. |
|
3. |
|
Профессиональное образование | ||||
N |
Коды профессий, специальностей и направлений подготовки |
Наименования профессий, специальностей и направлений подготовки |
Уровень образования |
Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
1. |
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
Профессиональное обучение |
Дополнительное образование | |
N |
Подвиды |
1. |
|
2. |
|
Номер телефона (факса) филиала лицензиата
_________________________
Адрес электронной почты филиала лицензиата (при наличии)
_______________________________________________________________
Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты
государственной пошлины за переоформление лицензии на
осуществление образовательной деятельности
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Прошу направлять информацию по вопросам лицензирования
образовательной деятельности в электронной форме:
да/нет _____________________
Прошу предоставить переоформленную лицензию на осуществление
образовательной деятельности в форме электронного документа:
да/ нет ___________________
Дата заполнения "__"___________ 20__ г.
(должность руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата) |
|
(подпись руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата) |
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата) |
М.П.
________________________________
(1) Указывается одно из оснований для переоформления лицензии в связи с:
а) реорганизацией юридического лица в форме преобразования, присоединения и слияния;
б) изменением наименования юридического лица;
в) изменением адреса места нахождения юридического лица;
г) изменением адреса (адресов) места (мест) осуществления образовательной деятельности юридическим лицом (нужное указать):
- при намерении осуществлять образовательную деятельность по адресу (адресам) места (мест) её осуществления, не указанному (указанным) в приложении (приложениях) к лицензии на осуществление образовательной деятельности;
- в случае прекращения образовательной деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест ее осуществления, указанному (указанным) в приложении (приложениях) к лицензии на осуществление образовательной деятельности;
д) изменением перечня образовательных услуг (нужное указать):
- при намерении осуществлять образовательную деятельность по новым образовательным программ, не указанным в приложении (приложениях) к лицензии на осуществление образовательной деятельности;
- в случае прекращения осуществления образовательной деятельности по реализации образовательной (образовательных) программы (программ), указанной (указанных) в приложении (приложениях) к лицензии на осуществление образовательной деятельности;
е) намерением юридического лица осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах), не указанном (указанных) в приложении (приложениях) к лицензии на осуществлении образовательной деятельности;
ж) изменением наименований образовательных программ, указанных в приложении (приложениях) к лицензии на осуществление образовательной деятельности, в целях их приведения в соответствие с перечнями профессий, специальностей и направлений подготовки, предусмотренными частью 8 статьи 11 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации";
з) установлением бессрочного действия лицензии на осуществление образовательной деятельности.
(2) Заполняется при переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности в связи с реорганизацией лицензиата в форме преобразования, присоединения, слияния.
(3) Заполняется при намерении осуществлять образовательную деятельность по адресу (адресам) места (мест) её осуществления, не указанному (указанным) в приложении (приложениях) к лицензии на осуществление образовательной деятельности либо в случае прекращения образовательной деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест ее осуществления, указанным в приложении (приложениях) к лицензии на осуществление образовательной деятельности.
(4) Заполняется при наличии образовательных программ, содержащих сведения, составляющие государственную тайну.
(5) Заполняется при намерении осуществлять образовательную деятельность по основным программам профессионального обучения для работы в качестве частных детективов, частных охранников и дополнительным профессиональным программам руководителей частных охранных организаций, а также гражданах, являющихся учредителями (участниками) организаций, выступающих в качестве учредителей соискателя лицензии, планирующего осуществлять образовательную деятельность по основным программам профессионального обучения для работы в качестве частных детективов, частных охранников и дополнительным профессиональным программам руководителей частных охранных организаций.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.