Приложение N 4. Положение о мультидисциплинарной бригаде

Приложение N 4
к приказуминистерства здравоохранения
Краснодарского края
от 31.05.2017 N 2428

Положение
о мультидисциплинарной бригаде

Мультидисциплинарная бригада объединяет специалистов, которые работают как единая команда с четкой согласованностью действий, что обеспечивает целенаправленный подход к реализации задач реабилитации.

Состав мультидисциплинарной бригады специалистов утверждается приказом по медицинской организации и зависит от этапа и уровня оказания медицинской реабилитации.

В состав мультидисциплинарной бригады могут входить врачи: реабилитолог, педиатр, невролог, травматолог-ортопед, детский хирург, детский кардиолог, гастроэнтеролог, пульмонолог, сурдолог, офтальмолог, оториноларинголог, физиотерапевт, рефлексотерапевт, психотерапевт, а также: инструктор по лечебной физкультуре (ЛФК), логопед, психолог, эрготерапевт, массажист, специально обученные приемам реабилитации медицинские сестры, социальный работник и другие специалисты.

Работа мультидисциплинарной бригады строится на принципах:

- комплексности оказания медицинской реабилитации;

- индивидуального подхода;

- преемственности в планировании и реализации комплекса диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий;

- понимания членами мультидисциплинарной бригады как общих целей, задач и назначения бригады, так и своих индивидуальных функций;

- соблюдения иерархии ролей членов мультидисциплинарной бригады;

сохранения индивидуальной ответственности специалистов мультидисциплинарной бригады за результаты работы.

Принципы работы мультидисциплинарной бригады

Общее руководство мультидисциплинарной бригадой, планированием и проведением необходимых мероприятий осуществляется руководителем бригады - лечащим врачом.

Комплексная оценка состояния пациента включает в себя анализ следующих данных:

- клинико-функциональных (нозологический и синдромологический диагноз с использованием существующих классификаций и критериев, ведущий синдром, актуальное психологическое состояние во взаимосвязи с проводимой терапией, отражающие степень ремиссии или компенсации);

- социально-бытовых (степень адаптации, актуальная ситуация в семейной и внесемейной сферах общения);

- психологических (наличие и степень выраженности акцентуации характера и патохарактерологических особенностей, особенностей внутренней картины болезни, наличие и характер мотивации к участию в лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятиях).

Данный подход позволяет сформулировать конкретный для каждого пациента индивидуальный план мероприятий (медицинских, социальных и др.).

Работа мультидисциплинарной бригады заключается в регулярных (не менее 3 раз за реабилитационный период) рабочих совещаниях членов бригады с обсуждением:

- первоначальных клинических, психологических, социальных диагнозов, проблем пациентов, уровня социального функционирования с первичной комплексной оценкой психического состояния пациента;

- промежуточной комплексной оценки клинического и психического состояния пациента, а также эффективности проводимых лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий;

- окончательной комплексной оценки клинического и психического состояния пациента с определением эффективности проведённой реабилитации и реабилитационного прогноза.

В результате совещаний специалистов мультидисциплинарной бригады и обсуждения состояния пациента заполняются соответствующие протоколы мультидисциплинарной бригады:

- первичный протокол мультидисциплинарной бригады;

- промежуточный протокол мультидисциплинарной бригады;

- заключительный протокол мультидисциплинарной бригады.

Рабочие совещания участников бригады проводятся по графику, определенному руководителем бригады. Содержанием рабочих встреч являются обсуждения актуального состояния пациента и его динамики в процессе реализации программы, особенностей участия пациента в проводимых мероприятиях, а также планов дальнейшего ведения пациента.

Отчеты членов бригады перед ее руководителем могут носить характер общего обсуждения и быть индивидуальными.

Обязательными элементами взаимодействия является ведение единой медицинской документации, в которую включаются отчеты о проведении мероприятий, результаты совместных периодических обсуждений индивидуальной программы.

Общие, индивидуальные осмотры пациентов членами бригады, планы ведения пациентов, динамика состояния пациента, другая информация, имеющая отношение к оказанию помощи данному пациенту фиксируются в медицинской документации.

При реализации индивидуальных лечебно-реабилитационных программ члены мультидисциплинарной бригады действуют в пределах своей компетенции, при этом каждый член мультидисциплинарной бригады имеет право на отдельные встречи с пациентом.

При реализации индивидуальных лечебно-реабилитационных программ каждый специалист непосредственно отвечает за качество проводимых им, в пределах своей компетенции, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий.

В зависимости от функционального состояния пациента, нагрузка и степень участия специалистов бригады в оказании пациенту медицинской реабилитации может изменяться.

В содержание индивидуальной реабилитационной программы могут вноситься изменения в зависимости от клинического и психического состояния пациента, уровня его социального функционирования.

Пациент, его родители или законные представители информируются обо всех изменениях в индивидуальной программе оказания медицинской реабилитации.

Медицинская документация хранится в соответствии с установленными правилами. Допуск к ней имеют все члены бригады.

Начальник управления организации медицинской помощи женщинам и детям

Е.Н. Гольберг