Приложение N 6. Форма протокола осмотра мультидисциплинарной бригады

Приложение N 6
к приказуминистерства здравоохранения
Краснодарского края
от 31.05.2017 N 2428

Форма
протокола осмотра мультидисциплинарной бригады

Протокол осмотра мультидисциплинарной бригады является стандартизованным документом, в котором содержится информация о физическом и психическом состоянии пациента в день поступления в медицинское учреждение (Первичный протокол), на промежуточном (Промежуточный протокол) и завершающем (Заключительный протокол) его этапах, а также информация о запланированных и проведенных диагностических, лечебных, реабилитационных и других мероприятиях и их эффективности.

Протокол
(первичный, промежуточный, заключительный) осмотра мультидисциплинарной бригады

Ф.И.О. пациента:

____________________________________________________________________

Дата рождения_______________________________________________________

Диагноз при поступлении:____________________________________________

____________________________________________________________________

Оценка специалистов (перечислить полный состав мультидисциплинарной

бригады)____________________________________________________________

Протокол включает в себя разделы:

1. Оценка клинического состояния пациента;

2. Оценка по реабилитационным шкалам;

3. Цели данного курса лечения (краткосрочные). Например:

социально- бытовая адаптация до уровня приема пищи, посещения

туалета, двигательная реабилитация (достижение возможности ходьбы

по лестнице с удержанием за перила, достижение времени вертикализации

до 3 часов, увеличение силы в правых конечностях), речевая

реабилитация: (снижение проявлений дизартрии и т.д).

4. Реабилитационный прогноз (благоприятный, относительно благоприятный,

 сомнительный или неопределённый, неблагоприятный).

5. Индивидуальная программа реабилитации (указать количество, кратность

 и последовательность процедур и занятий).

Дата "____" _________ 201 ___ г.

Подпись руководителя мультидисциплинарной бригады ____________

* В промежуточном (этапном) протоколе (заполняется на 7 день

реабилитации) отражаются: комплексная оценка состояния пациента

(оценка по реабилитационным шкалам) в динамике, оценка переносимости

и эффективности реабилитационного лечения, коррекция индивидуальной

программы реабилитации (при необходимости).

** В заключительном протоколе (в день выписки) отражается

комплексная оценка состояния пациента (оценка по

реабилитационным шкалам), делается отметка о выполнении

индивидуальной программы реабилитации, о достижении целей данного

курса лечения, отмечается реализация реабилитационного

прогноза (реабилитационный прогноз реализован полностью или

частично), отмечается эффективность реабилитации,

описываются достигнутые результаты, даются рекомендации,

определяется дальнейший маршрут реабилитации пациента.

Начальник управления организации медицинской помощи женщинам и детям

Е.Н. Гольберг