Приложение N 4. Акт о вложении оригиналов документов в заказных письмах с уведомлением и в письмах с объявленной ценностью

Приложение N 4
к Порядку работы с
обращениями граждан
в министерстве
здравоохранения
Краснодарского края

Акт N ________
о вложении оригиналов документов в заказных письмах с уведомлением и в письмах с объявленной ценностью

от "___"__________ 20__ г.

Комиссия в составе:___________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

        (фамилии, инициалы и должности лиц, составивших акт)

составила настоящий акт о нижеследующем:

_________________________в министерство здравоохранения Краснодарского

  (число, месяц, год)

края поступила корреспонденция с уведомлением за N____________________

от гражданина________________________________________________________,

проживающего по адресу:______________________________________________.

При вскрытии почтового отправления обнаружены документы, денежные

купюры, другие ценности, а именно:

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Настоящий акт составлен в 3-х экземплярах.

Подписи: (подпись, дата)  И.О. Фамилия

         (подпись, дата)  И.О. Фамилия

         (подпись, дата)  И.О. Фамилия

Начальник структурного

подразделения министерства

здравоохранения

Краснодарского края             подпись         И.О. Фамилия