Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
к приказу министерства
здравоохранения Краснодарского края
от 25 июня 2018 г. N 3837
Ежедневный мониторинг
детей первого года жизни, находящихся на амбулаторном лечении, законные представители которых отказались от госпитализации
N п/п |
Наименование медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (ЦРБ, ГБ, ВА, УБ) |
Фамилия, имя, отчество |
Домашний адрес |
Возраст |
Дата заболевания |
Дата обращения за медицинской помощью с указанием специальности врача, проводившего осмотр |
Диагноз (указать степень тяжести заболевания) |
Дата первичного осмотра специалиста амбулаторно-поликлинической службы |
Дата сообщения в органы системы профилактики (в случае угрозы жизни) |
Дата осмотра заведующего детской амбулаторно-поликлинической службой |
Дата начало лечения с последующем ежедневным наблюдением |
Дата госпитализации |
Дата выздоровления |
|||
СМП |
Приёмное отделение стационара |
Амбулаторно-поликлиническая служба медицинской организации |
Врач-педиатр участковый |
Врач-специалист (указать специальность) |
||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
Руководитель управления или медицинской организации
Дата составления отчета
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.