Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Порядку предоставления
субсидий юридическим лицам,
индивидуальным предпринимателям
(за исключением государственных
(муниципальных) учреждений) в целях
возмещения недополученных
доходов в связи с оказанием услуг
(выполнением работ) гражданам,
проживающим на территории
Краснодарского края, имеющим
право на льготы, указанные в частях
1 - 3 статьи 4, части 2 статьи 6 Закона
Краснодарского края от 5 мая 2006 года
N 1026-КЗ "О статусе Героев Кубани и
Героев труда Кубани"

      Управление социальной защиты населения министерства труда

           и социального развития Краснодарского края

В __________________________________________________________________

        (наименование органа социальной защиты населения)

Заявление
о предоставлении субсидии

 1. Сведения о получателе субсидии:

   полное наименование юридического лица (фамилия, имя, отчество (при

наличии), дата рождения для индивидуального предпринимателя): ______

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

   документ, удостоверяющий личность, серия, номер, дата выдачи, кем

выдан (для индивидуального предпринимателя):________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

   адрес электронной почты (при наличии): __________________________

____________________________________________________________________

   телефонный номер (абонентский номер): ___________________________

   идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): ________________

____________________________________________________________________

   основной государственный регистрационный номер (ОГРН): __________

____________________________________________________________________

   место нахождения юридического лица (адрес места жительства для

индивидуального предпринимателя): __________________________________

____________________________________________________________________

   лицо, имеющее право действовать от имени юридического лица без

доверенности (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)): ____

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

   2. Сведения о представителе получателя субсидии (заполняется

уполномоченным представителем):

   фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения: ____________

____________________________________________________________________

   телефонный номер (абонентский номер): ___________________________

документ, удостоверяющий личность, серия, номер, дата выдачи, кем выдан:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

   3. В соответствии с Порядком предоставления субсидий юридическим

лицам, индивидуальным предпринимателям (за исключением государственных

(муниципальных) учреждений) в целях возмещения недополученных доходов в

связи с оказанием услуг (выполнением работ) гражданам, проживающим на

территории Краснодарского края, имеющим право на льготы, указанные в

частях 1 - 3 статьи 4, части 2 статьи 6 Закона Краснодарского края от 5

мая 2006 года N 1026-КЗ "О статусе Героев Кубани и Героев труда Кубани",

утвержденным приказом министерства труда и социального развития

Краснодарского края от 18.07.2018 N 1035 , предоставляю нижеуказанные

документы для рассмотрения вопроса о предоставлении субсидии в целях

возмещении недополученных доходов.

   4. Получатель субсидии настоящим подтверждает согласие на осуществление

органом социальной защиты населения, в который обратился за

предоставлением субсидии, а также министерством труда и социального

развития Краснодарского края и органами государственного финансового

контроля проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления

субсидии.

   5. Уведомление о предоставлении либо об отказе в предоставлении

субсидии прошу (нужное отметить):

   предоставить в форме:

    - документа на бумажном носителе;

    - электронного документа;

   направить:

    - в многофункциональный центр предоставления государственных и

муниципальных услуг - в случае обращения через него;

    - в форме электронного документа в личный кабинет - в случае

обращения через Единый портал государственных и муниципальных услуг

(функций) либо Портал государственных и муниципальных услуг (функций)

Краснодарского края;

    - в форме электронного документа на адрес электронной почты;

    - в форме документа на бумажном носителе по адресу места нахожде-

ния (жительства);

    - выдать в органе социальной защиты населения.

   6. Документы, прилагаемые к заявлению:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

_________ _________________________________________ ___________________

  (дата)  подпись лица, обратившегося с заявлением) (фамилия, инициалы)

Примечание. Лицо, обратившееся с заявлением, заверяет своей подписью

каждый его лист в нижней части в свободном от текста месте, кроме

последнего листа, в котором для этого предусмотрено специальное место для

подписи. Не допускается закрытие текста заявления подписью.

Отметка специалиста, принявшего заявление и приложенные документы:

дата приема заявления:	регистрационный номер:	подпись специалиста:

____________________________________________________________________

(линия отрыва)

Расписка-уведомление

Отметка специалиста, принявшего заявление и приложенные документы:

дата приема заявления:	регистрационный номер:	подпись специалиста:

Начальник управления организации социальных выплат

И.И. Целищева