Приложение N 6. Порядок экстренной госпитализации больных психиатрического и наркологического профиля

Приложение N 6
к приказу
управления здравоохранения
от 5 июля 2016 г. N 263

Порядок экстренной госпитализации больных психиатрического и наркологического профиля

1. Психиатрическая помощь (все пациенты)

Основными показаниями для экстренной госпитализации больных в психиатрические стационары являются:

1. Состояния, сопровождающиеся помрачением сознания (делирий., онейроид, сумеречное состояние и др.) или дезориентировкой, отрешенностью и грубыми расстройствами поведения.

2. Острые нарушения психики, характеризующиеся быстрым темпом развертывания, разнообразием и изменчивостью психопатологической симптоматики, растерянностью, яркостью и насыщенностью аффективных расстройств (при выраженной остроте заболевания могут возникнуть трудности в определении ведущего синдрома - так называемые асиндромальные состояния с резкими изменениями и колебаниями симптоматики с хаотичными, нецеленаправленными, импульсивными поступками или поведением типа "бегства от преследователей", с быстрой сменой направленности действий, представляющих опасность для окружающих и для самого пациента, в других случаях на фоне разнообразной синдромальной картины могут наблюдаться бурные психопатологические переживания).

3. Параноидные состояния в период обострения, когда имеет место возрастание бредовой активности и аффективной насыщенности бреда, иногда с попытками реализовать сложную, тщательно спланированную акцию расправы (больные вооружаются, устраивают засады, оказывают сопротивление при госпитализации), что представляет реальную опасность для конкретных лиц из окружения больного, особенно если бредовые высказывания начинают сопровождаться угрозами или нарастающими по степени агрессивности действиями.

4. Состояния с психопатоподобными расстройствами, проявляющимися расторможенностью или извращенностью влечений (например, в виде активных попыток совершения садистических действий или в виде сексуальной агрессии).

5. Депрессии (тревожные, тоскливые, с идеями самообвинения) и другие состояния аффективного спектра, которые сопровождаются склонностью к аутоагрессивным действиям и представляют серьезную угрозу, как для здоровья, так и для жизни пациента.

6. Хронические психотические нарушения с глубокими личностными изменениями, врожденное или приобретенное слабоумие с неспособностью больных самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности - при условии, если отсутствуют лица для осуществления ухода и надзора.

7. Психические состояния, возникающие остро или достигшие психотического уровня, нарастающее маниакальное возбуждение, бредовые расстройства, содержащие переживания, которые не представляют непосредственной физической угрозы для больного и окружающих, но в случае неоказании своевременной медицинской помощи могут нанести вред здоровью пациента.

При наличии перечисленных выше показаний больные госпитализируются:

а) жители города Краснодара, лица без документов и без определенного места жительства, обнаруженные на территории г. Краснодара - в ГБУЗ "Специализированная психиатрическая: больница N 7" министерства здравоохранения Краснодарского края (далее - ГБУЗ "СПБ N 7");

б) жители края, инокраевые - в ГБУЗ "Специализированная клиническая психиатрическая больница N 1" (далее - ГБУЗ "СКПБ N 1").

Госпитализация душевнобольных вне стадии обострения в стационары психиатрического профиля производится на общих основаниях, в зависимости от характера развивающегося психического расстройства, в соответствии с приказом министерства здравоохранения Краснодарского края от 15.01.2014 г N 79 "О маршрутизации оказания стационарной психиатрической помощи жителям Краснодарского края".

При острых психических состояниях, сочетающихся с травмами или тяжелыми соматическими заболеваниями, больные госпитализируются в профильные отделения городских непсихиатрических стационаров.

2. Наркологическая помощь (все взрослые без тяжелых сопутствующих заболеваний внутренних органов, травм и поражений ЦНС):

Тяжелое алкогольное опьянение - ГБУЗ "Наркологический диспансер" министерства здравоохранения Краснодарского края (далее - ГБУЗ "НД");

Отравление алкоголем - МБУЗ КГК БСМП; Алкогольные комы - МБУЗ КГК БСМП; Состояния тяжелой абстиненции - ГБУЗ "НД";

Алкогольные или интоксикационные (наркотические) психозы - ГБУЗ "НД".

Данные состояния у лиц с тяжелой сопутствующей патологией госпитализируются в профильные отделения медицинских учреждения города и края по превалирующей патологии согласно настоящему приказу.

Заместитель начальника управления

И.В. Максимова