Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению избирательной
комиссии Краснодарского края
от 21 июня 2018 г. N 64/660-6

Приложение N 3
к Рекомендациям по порядку
составления, уточнения и
использования списков избирателей
на муниципальных выборах
в Краснодарском крае

Избирательный участок N										Страница N 1 Книга N 1
(субъект Российской Федерации, общая часть адреса места жительства)
N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно день и месяц рождения)		Адрес места жительства*(1)	Серия и номер (номер) паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина		Подпись избирателя за полученный избирательный бюллетень на выборах	Подпись члена избирательной комиссии, выдавшего избирательный бюллетень	Особые отметки
N	Фамилия, имя, отчество	Год рождения		Адрес места жительства			Подпись избирателя	Подпись члена УИК	Проголосовал досрочно
N	Фамилия, имя, отчество	Год рождения		Адрес места жительства			Подпись избирателя(2)	Подпись члена УИК(2)	Проголосовал досрочно, дата и время голосования, подпись члена УИК
N	Фамилия, имя, отчество	Год рождения		Адрес места жительства			Исключен из списка в связи со смертью		Дата внесения записи, подпись председателя УИК
N	Фамилия, имя, отчество	Год рождения		Адрес места жительства			Исключен из списка в связи со снятием с регистрации по месту жительства		Дата внесения записи, подпись председателя УИК
N	Фамилия, имя, отчество	Год рождения		Адрес места жительства			Исключен из списка в связи с призывом на военную службу		Дата внесения записи, подпись председателя УИК
N	Фамилия, имя, отчество	Год рождения		Адрес места жительства			Исключен из списка в связи с признанием судом недееспособным		Дата внесения записи, подпись председателя УИК

______________________________________________________

(1) Для вынужденных переселенцев - место пребывания.

(2) Не указывается в случае, если избиратель и член участковой избирательной комиссии при выдаче бюллетеня досрочно голосующему в порядке части 10 статьи 52 Закона Краснодарского края "О муниципальных выборах в Краснодарском крае" избирателю расписывались в выписке из списка избирателей."

Избирательный участок N										Страница N 2 Книга N 1
(субъект Российской Федерации, общая часть адреса места жительства)
N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно день и месяц рождения)		Адрес места жительства(1)	Серия и номер (номер) паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина		Подпись избирателя за полученный избирательный бюллетень на выборах	Подпись члена избирательной комиссии, выдавшего избирательный бюллетень	Особые отметки
N	Фамилия, имя, отчество	Год рождения		Адрес места жительства			Исключен из списка в связи с отбыванием наказания в местах лишения свободы		Дата внесения записи, подпись председателя УИК
N	Фамилия, имя, отчество	Год рождения		Адрес места жительства			Исключен из списка в связи с включением в список повторно под N __________		Дата внесения записи, подпись председателя УИК
N	Фамилия, имя, отчество	Год рождения		Адрес места жительства			Исключен из списка в связи с включением в список избирателей по месту временного пребывания на избирательном участке N ____		Дата внесения записи, подпись председателя УИК
N	Фамилия, имя, отчество	Год рождения		Адрес места жительства			Изменились данные избирателя. Избиратель включен в список избирателей дополнительно под N ______		Дата внесения записи, подпись председателя УИК
N	Фамилия, имя, отчество	Год рождения		Адрес места жительства			Вне помещения для голосования Включен в список избирателей дополнительно под N ______		Дата внесения записи, подпись председателя УИК
N	Фамилия, имя, отчество	Год рождения		Адрес места жительства	Серия и номер (номер) документа		Подпись избирателя	Подпись члена УИК	Выдан бюллетень взамен испорченного, подпись члена УИК
N	Фамилия, имя, отчество	Год рождения		Адрес места жительства	Серия и номер (номер) документа		Вне помещения для голосования проголосовал		Подпись члена УИК, подпись члена УИК
N	Фамилия, имя, отчество	Год рождения		Адрес места жительства	Серия и номер (номер) документа		Подпись лица, помогавшего избирателю	Подпись члена УИК	ФИО, документ лица, оказывавшего помощь избирателю в получении бюллетеня, подпись члена УИК

_______________________________________________

(1) Для вынужденных переселенцев - место пребывания.