Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 17 сентября 2018 г. N 5457 "О совершенствовании оказания медицинской помощи взрослому населению в медицинских организациях Краснодарского края по профилю "фтизиатрия"
- Приложение N 1. Алгоритм выявления больных туберкулезом в медицинских организациях Краснодарского края
Приложение N 1. Алгоритм выявления больных туберкулезом в медицинских организациях Краснодарского края
Приложение N 1
к приказу министерства
здравоохранения
Краснодарского края
от 17.09.2018 N 5457
Алгоритм
выявления больных туберкулезом в медицинских организациях Краснодарского края
| Врачи общей практики, терапевты, гинекологи, урологи, окулисты, травматологи, пульмонологи, неврологи, гастроэнтерологи, инфекционисты и др. |
| /--------------------------------\ /-----------------------------------\
| | Пациент с симптомами, | | Пациент с симптомами, |
| | подозрительными на туберкулез | | подозрительными на туберкулез |
| | органов дыхания | | внелегочной локализации |
| \--------------------------------/ \-----------------------------------/
| /---------------------------------\ /-----------------------------------------------------\
| |1. Рентгенологическое исследование| | 1 .Лучевое (рентгенологическое, томографическое, |
| | органов грудной клетки. | |ультразвуковое, магнитно-резонансное) или специальное,|
| | 2. Общий анализ крови. | | с учетом пораженного органа, инструментальное |
| | 3. Исследование мокроты на | | исследование. |
| | кислотоустойчивые микобактерии | | 2. Общий анализ крови, мочи. |
| | методом микроскопии трехкратно. | | 3. Осмотр врачом-специалистом с учетом локализации |
| \----------------------------------| | предполагаемого очага туберкулеза. Исследование |
| | || | биологического материала из предполагаемого очага |
| | || |туберкулеза на кислотоустойчивые микобактерии методом |
| | || | микроскопии: цитологическое и гистологическое. |
| | || \------------------------------------------------------/
| | || | | |
| | |\-----------+-----+---------------\ |
| /------+------------/
| /---------------------------\ /------------------------------\ /--------------------------\
| | Результат микроскопии (-), | | Результат микроскопии (-), | | Результат микроскопии |
| | клинико-рентгенологических | | клинико-рентгенологические | | (+/-), |
| | признаков туберкулеза нет | | признаки воспалительного | |клинико-рентгенологические|
| | | | процесса. | |признаки туберкулеза есть |
| \----------------------------/ | | \--------------------------/
| | | | |
| \-------------------------------/ |
/------------------------------\ /-----------------------------------\ |
| Нет данных за туберкулез | |Неспецифическое лечение в течение не| |
| | | более 3-х недель | |
\------------------------------/ \------------------------------------/ |
/----/ |
/-------------------------\ /-----------------------------\ |
| Лечение эффективно | | Лечение неэффективно | |
\--------------------------/ \-----------------------------/
/-----------------------------------------------------------------------------\
|Направление на консультацию и дополнительное обследование к врачу-фтизиатру в |
| специализированные противотуберкулезные учреждения края, согласно зоне |
| обслуживания |
\------------------------------------------------------------------------------/
Выявление больных туберкулезом проводится врачами всех специальностей в медицинских организациях Краснодарского края. При подозрении на туберкулез в медицинских организациях проводят обследование пациентов, согласно алгоритму.
Экстренная госпитализация больных туберкулезом с осложнениями осуществляется в противотуберкулезный диспансер территориально ближайший к медицинской организации.
Больные активным туберкулезом в связи с ургентной патологией (острые сердечно-сосудистые заболевания, комы различной этиологии, острый живот, травмы и др.), требующие экстренной и неотложной медицинской помощи, госпитализируются в медицинские организации по месту выявления с последующим переводом в профильный противотуберкулезный диспансер по завершению этапа оказания профильной помощи (по согласованию с руководителем медицинской организации туберкулезного профиля).
Госпитализация отдельных категорий граждан осуществляется:
- больных туберкулезом для хирургического лечения туберкулеза органов дыхания и туберкулеза внелегочной локализации, беременных и родильниц, больных туберкулезом осуществляется в ГБУЗ "Клинический противотуберкулезный диспансер" министерства здравоохранения Краснодарского края;
- больных туберкулезом в сочетании с алкогольной и наркотической зависимостью осуществляется в Новомышастовский филиал ГБУЗ "Клинический противотуберкулезный диспансер" министерства здравоохранения Краснодарского края;
- больных туберкулезом в сочетании с онкологической патологией, требующей специализированного лечения осуществляется в ГБУЗ "Клинический онкологический диспансер N 1" министерства здравоохранения Краснодарского края и в ГБУЗ "Клинический противотуберкулезный диспансер" министерства здравоохранения Краснодарского края;
- больных туберкулезом в сочетании с психическими заболеваниями осуществляется в ГБУЗ "Специализированная психиатрическая больница N 6" министерства здравоохранения Краснодарского края;
- больных туберкулезом в сочетании с сахарным диабетом осуществляется в Темрюкский филиал ГБУЗ "Противотуберкулезный диспансер N 12" министерства здравоохранения Краснодарского края.
Госпитализация больных туберкулёзом, состоящих по II группе диспансерного учета, осуществляется по согласованию с руководителем медицинской организации туберкулезного профиля:
- в Новомышастовский филиал ГБУЗ "Клинический противотуберкулезный диспансер" министерства здравоохранения Краснодарского края;
- в Щербиновский филиал ГБУЗ "Противотуберкулезный диспансер N 7" противотуберкулезный диспансер.
Перевод пациентов из одного противотуберкулёзного учреждения в другое осуществляется по согласованию с руководителем медицинской организации санитарным транспортом.
Плановая госпитализация больных туберкулезом осуществляется по направлению врачей фтизиатров в соответствии с формой направления:
Штамп направившего ЛПУ
__________________________________________________________________
(название учреждения, выдавшего направление)
Направление на плановую госпитализацию в
_________________________________________________________________
(наименование противотуберкулёзного учреждения)
1. Дата выдачи направления _______________________________________
2. Цель направления на госпитализацию ____________________________
3. Ф.И.О. ________________________________________________________
4. Адрес _________________________________________________________
5. Паспортные данные (серия, номер) ______________________________
6. Дата рождения _________________________________________________
7. Регистровый номер пациента в ФРБТ ___ (заполнение обязательное)
8. Страховой полис (серия, номер) ________ СНИЛС _________________
9. Наименование страховщика ______________________________________
10. Листок нетрудоспособности N __________________________________
11. Пребывание на листке нетрудоспособности с ____ (указать точную
дату открытия первичного листка)
12. Группа инвалидности __________________________________________
13. Дата переосвидетельствования на комиссии МСЭ _________________
14. Диагноз при направлении ______________________________________
Осн. _____________________________________________________________
__________________________________________________________________
Осложнение _______________________________________________________
__________________________________________________________________
Сопутствующий ____________________________________________________
__________________________________________________________________
15. Выписка из истории болезни
15.1. Дата возникновение симптомов заболевания ___________________
15.2. Дата первого обращения по поводу этих симптомов ____________
15.3 Результаты исследования мокроты на кислотоустойчивые
микобактерии (КУМ) (бактериоскопическим методом)
|
N |
дата исследования |
лабораторный N анализа |
результаты исследования |
|
1 |
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
3 |
|
|
|
15.4. Результаты исследования мокроты на ДНК МБТ методом ПЦР
|
N |
дата исследования |
лабораторный N |
результаты |
Мутации (ЛУ) к |
|
анализа |
исследования |
|
||
|
1 |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
15.5. Результаты исследования крови с указанием даты и номера
исследования на сифилис, ВИЧ, маркеры вирусных гепатитов: общий
анализ крови, мочи и другие.
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
15.6. Результаты исследования мокроты на микобактерии туберкулёза
(МБТ) бактериологическим методом
|
N |
дата исследования |
лабораторный N анализа |
результаты исследования |
|
||||||||||
|
Н |
R |
Е |
Z |
Pto |
К |
Cm |
Ofl |
Cs |
PAS |
|
||||
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15.7. Протокол рентгенологического исследования от ________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
15.8. Анамнез заболевания, проведённое лечение, результаты лечения
в динамике, консультации смежных специалистов (окулист, ЛОР,
инфекционист, гинеколог, нарколог и др.), результаты
инструментальных методов диагностики (ЭКГ, ЭГДС, ФБС)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Врач ______________ _______________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
Заведующий __________ ___________________________
отделением (подпись) (фамилия, имя, отчество)
М.П.