Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 29 октября 2018 г. N 6148 "О совершенствовании организации оказания диализной помощи в Краснодарском крае"
- Приложение N 4. Форма регистра больных с ХПН
Приложение N 4. Форма регистра больных с ХПН
Приложение N 4
к приказу министерства
здравоохранения Краснодарского края
от 29 октября 2018 г. N 6148
Форма регистра больных с ХПН
|
N |
Наименование строк |
||
|
1. |
N п/п |
||
|
2. |
Муниципальное образование |
||
|
3. |
Фамилия |
||
|
4. |
Имя |
||
|
5. |
Отчество (при наличии) |
||
|
6. |
Дата рождения (в формате: ДД.ММ.ГГГГ) |
||
|
7. |
Адрес регистрации пациента |
||
|
8. |
Контактный телефон пациента |
||
|
9. |
Диагноз основного заболевания |
||
|
10. |
Код по МКБ-Х основного заболевания |
||
|
11. |
Наличие нефротического синдрома (да/нет) |
||
|
12. |
Уровень креатинина крови (ммоль/л) |
||
|
13. |
Клубочковая фильтрация (мл/мин) |
||
|
14. |
Дата занесения в муниципальный сегмент регистра (в формате: ДД.ММ.ГГГГ) |
||
|
15. |
Дата исключения из муниципального сегмента регистра (в формате: ДД.ММ.ГГГГ) по причине: смены медицинской организации указанного муниципального образования на медицинскую организацию другого муниципального образования Краснодарского края |
||
|
16. |
Дата исключения из муниципального сегмента регистра (в формате: ДД.ММ.ГГГГ) по причине: смены медицинской организации указанного муниципального образования на медицинскую организацию другого субъекта РФ |
||
|
17. |
Дата исключения из муниципального сегмента регистра (в формате: ДД.ММ.ГГГГ) по причине: смерти |
||
|
18. |
Начальная стадии ХПН при клубочковой фильтрации более 30 мл/мин (да/нет) |
||
|
19. |
Консервативная терапии на додиализной стадии ХПН при клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин по заключению диализной комиссии (лист наблюдения) (да/нет) |
||
|
20. |
Дата прохождения Комиссии Краснодарского края (по диализу) |
||
|
21. |
Дата начала диализной терапии |
||
|
22. |
Получение заместительной терапии в диализном центре амбулаторный гемодиализ (да/нет) |
||
|
23. |
Получение заместительной терапии в диализном центре амбулаторный перитонеальный диализ (да/нет) |
||
|
24. |
Наименование диализного центра (наименование) |
||
|
25. |
Дата прекращения диализной терапии |
||
|
26. |
Причина прекращения диализного лечения (смерть, трансплантация почки, восстановление функции почек, смена места жительства и др.) |
||
|
27. |
Дата перенесённой операции по трансплантации почки (в формате: ДД.ММ.ГГГГ) |
||
|
Начальник управления |
И.Н. Вязовская |