Приложение N 1. Порядок выявления и направления пациентов с почечной патологией, имеющих признаки ХПН, на комиссию по координации деятельности медицинских организаций, оказывающих диализную помощь пациентам с почечной недостаточностью, в Краснодарском крае

Приложение N 1
к приказу министерства
здравоохранения Краснодарского края
от 29 октября 2018 г. N 6148

Порядок выявления и направления пациентов с почечной патологией, имеющих признаки ХПН, на комиссию по координации деятельности медицинских организаций, оказывающих диализную помощь пациентам с почечной недостаточностью, в Краснодарском крае

1. На Комиссию направляются пациенты, имеющие следующие диагнозы с ХПН:

- острый гломерулонефрит (3 года после выписки из стационара);

- хронический гломерулонефрит;

- хронический пиелонефрит;

- мочекаменная болезнь;

- сахарный диабет;

- артериальная гипертония;

- подагра;

- поликистоз почек;

- врожденные аномалии развития мочевых путей;

- перенесенная острая почечная недостаточность (1 год после выписки их из стационара);

- диффузные болезни соединительной ткани;

- сосудистая патология (стеноз почечной артерии);

- патология беременности (нефропатия, гестоз, пиелонефрит).

2. Необходимость направления пациента на Комиссию в медицинской организации оценивается врачами-специалистами в составе не менее 3-х человек и решение фиксируется в медицинской документации.

3. Перед направлением больных проводится обследование в медицинских организациях по месту жительства на наличие снижения почечной функции. Обследование проводится не реже 1 раза в год и включает в себя ультразвуковое исследование почек и органов брюшной полости (по показаниям - рентгенографическое исследование, СКТ), лабораторное исследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, мочевина и креатинин крови, электролиты (натрий, калий), кальций, фосфор крови, скорость клубочковой фильтрации.

4. Больным старше 45 лет, обратившимся за медицинской помощью или консультацией к врачу-терапевту участковому, врачу общей практики (семейному врачу) или в кабинет медицинской профилактики, рекомендуется проводить оценку риска нефрологических заболеваний.

5. При выявлении повышенного уровня креатинина в двух последовательных исследованиях крови выше 150 мкмоль/л у мужчин и выше 120 мкмоль/л у женщин или при снижении скорости клубочковой фильтрации (далее - СКФ) ниже 90 мл/мин независимо от того, имеются ли другие проявления почечной патологии, обязательным является направление на Комиссию.

6. При направлении на Комиссию пациенту с ХПН необходимо иметь:

- паспорт, полис обязательного медицинского страхования;

- результаты исследований, утвержденных пунктом 2 настоящего приложения;

- направление из медицинской организации по месту жительства.

7. При наличии у пациента экстренных медицинских показаний к проведению заместительной почечной терапии лечащий врач проводит консультацию (в том числе с применением телемедицинских технологий) с заместителем председателя Комиссии для решения вопроса о тактике дальнейшего лечения или со специалистами отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1".

8. Результат консультации должен быть, отражен в медицинской документации пациента. В кратчайшие сроки документы пациента направляются в Комиссию для вынесения решения о наличии показаний для проведения заместительной почечной терапии пациенту.

9. Комиссия по результатам рассмотрения медицинской документации или консультации пациента с хронической почечной недостаточностью (в том числе с применением телемедицинских технологий) принимает решение о наличии либо отсутствии показаний для проведения заместительной почечной терапии пациенту и выдает выписку из протокола решения Комиссии.

10. Данные пациентов после прохождения Комиссии вносятся в регистр пациентов с ХПН секретарем Комиссий.

Начальник управления

И.Н. Вязовская